Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током: Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Содержание

Как оказать помощь пострадавшему от действия электрического тока

При всех случаях поражения электрическим током срочно вызывают врача и, не дожидаясь прибытия, немедленно приступают к оказанию пострадавшему первой помощи. Меры первой помощи зависят от состояния пострадавшего.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обмороке или долго находился под током, ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача. Последующее наблюдение за ним должно продолжаться 2-3 часа. Если быстро вызвать врача невозможно, следует срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение на носилках.

Если пострадавший без сознания, но есть дыхание, его нужно удобно уложить, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой (не изо рта), растереть и согреть тело. Если пострадавший плохо дышит (редко и судорожно), следует сделать искусственное дыхание. Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (нет дыхания, сердцебиения, пульса), его нельзя считать умершим. Смерть часто бывает лишь кажущейся. Необходимо непрерывно, до прибытия врача, делать искусственное дыхание и закрытый (наружный) массаж сердца. При оживлении таких пострадавших дорога бывает каждая секунда, поэтому первую помощь нужно оказывать немедленно, по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место рекомендуется только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать ему и окружающим, а также когда оказывать помощь на месте невозможно.

В случае прикосновения пострадавшего к токоведущим частям, находящимся под напряжением, происходят непроизвольные судорожные сокращения мышц, в результате чего пальцы рук человека сильно сжимаются и не могут выпустить провод или предмет, находящийся под напряжением.

Первым действием в жилом помещении должно быть быстрое освобождение пострадавшего от контакта с токоведущей частью или немедленное отключение той части установки, которой касается пострадавший. Взявшись за изолированную часть, необходимо вырвать электрический провод, быстро отключить выключатель, выдернуть штепсельную вилку, обесточив аварийный участок сети или прибор. Это снимет напряжение, а пострадавший будет освобожден от прохождения через его тело электрического тока.

Если нельзя отключить электроустановку от сети, то следует сразу же приступить к освобождению пострадавшего от токоведущих частей, используя при этом изолирующие предметы. Если он находится на высоте, то необходимо предотвратить возможность его травмирования при падении.

Освобождая человека от напряжения до 1000 В, следует воспользоваться канатом, палкой, доской и другим сухим предметом, не проводящим ток. Пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При оттаскивании его за ноги не следует касаться обуви или одежды без изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и проводить электрический ток. Чтобы изолировать руки, нужно воспользоваться диэлектрическими перчатками, а при их отсутствии обмотать руку любой сухой материей. При этом рекомендуется действовать одной рукой.

От токоведущих частей напряжением свыше 1000 В пострадавшего следует освобождать с помощью штанги или изолирующих клещей, рассчитанных на соответствующее напряжение. При этом надевают диэлектрические перчатки и боты. Важно помнить об опасности шагового напряжения, когда провод лежит на земле.

Если нельзя быстро отключить питание линии электропередачи, то нужно замкнуть провода накоротко, набросив на них гибкий провод достаточного сечения. Один конец последнего предварительно заземляют (присоединяют к металлической опоре, заземляющему спуску и др.). Если пострадавший касается одного провода, то достаточно заземлить только этот провод. Доврачебная помощь после освобождения пострадавшего зависит от его состояния. Если он в сознании, то нужно обеспечить ему на некоторое время полный покой, не разрешая ему двигаться до прибытия врача.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но прощупывается пульс, надо сразу же делать искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

При отсутствии дыхания и пульса, расширенных зрачках и нарастающей синюшности кожи и слизистых оболочек нужно делать искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца. Оказывать помощь нужно до прибытия врача. Известны случаи, когда искусственное дыхание и массаж сердца, проводимые непрерывно в течение 3…4 ч, возвращали пострадавших к жизни.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока

Если пострадавший находится без сознания:

  • Необходимо перевернуть пострадавшего на живот, поддерживая шейный отдел и голову от удара.
  • Вызвать скорую помощь 01 или 03.
  • Позвать на помощь взрослых.
  • Приложить холод к голове пострадавшего.
    Для возвращения человека к жизни необходимо провести комплекс сердечно-легочной реанимации, но его может проводить, только специалист, обладающий навыками и знаниями по ее проведению.

Как быстро перевернуть пострадавшего на живот:

Завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой – за поясной ремень или за пояс одежды

Одним движением повернуть пострадавшего грудью себе на колени.

Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. Приложить холод к голове.

В случаях термических ожогов:

НЕОБХОДИМО

  • Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью.
  • Поверх сухой ткани на 20-30 минут положить холод.
  • Предложить таблетку анальгина и обильное сладкое питье.

НЕЛЬЗЯ

  • Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами, наносить порошки.
  • Накладывать пластырь и туго бинтовать обожженную поверхность.
  • Смазывать йодом, зеленкой, мазями.
  • Сдирать с обожженной поверхности остатки одежды.
  • Вскрывать ожоговые волдыри.
  • Предлагать пострадавшему газированную воду!

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца):

НЕОБХОДИМО создать пострадавшему покой и доставить в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (таблетка анальгина) и успокаивающие средства (настойка валерианы).

В случае обморока:

  • Расстегнуть воротник одежды, поясной ремень.
  • Приподнять ноги (подложить скатаную одежду, сумку, коробку и т.д.).
  • Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (капнуть не более 2-3 капель, т.к. нашатырный спирт агрессивная жидкость и может привести к ожогам слизистых оболочек).

Если нет нашатырного спирта: следует большим пальцем надавить на болевую точку, расположенную между перегородкой носа и верхней губой.

что необходимо знать при ее оказании пострадавшему

Присутствие электротока не ощущается человеческими органами чувств, поэтому удар током бывает полной неожиданностью. Потери для здоровья даже от слабого поражения могут быть весьма значительными, потому что страдают сердечно- сосудистая и нервная системы, а также легкие и кожа. При этом последствия от поражения электротоком сказываются и позднее. Для минимизации травматического воздействия жизненно важно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему при поражении электрическим током.

Электричество может стать причиной очень серьезных травм и даже летального исхода

Как происходит поражение электротоком

Тело человека получает повреждения при прохождении через него электричества силой от 0,06 ампер. Если она превышает 0,1 ампер, наступает смерть. Человек может сопротивляться электротоку в пределах от 20 до 100 килоОм: чем выше сопротивление, тем меньше вред для здоровья. Сопротивляемость зависит от физического и психического состояния человека на момент удара током, а также материала и качества обуви, если выход напряжения идет в землю. Ток постоянного течения считается менее опасным, чем переменный при напряжении до 500 ватт и более опасным при показателях свыше 500 ватт.

Степень вреда, который нанесла пострадавшему электротравма, помимо величин напряжения тока и сопротивляемости, зависит от направления прохождения тока по телу пострадавшего, а также от качества и своевременности доврачебной помощи при поражении электрическим током, т.е. спасательных действий, проводимых окружающими (или потерпевший делает их самостоятельно) до прибытия медиков скорой помощи.

Основные правила оказания ПМП

Действия спасателей преследуют две основных цели: вывести пострадавшего из-под действия электротока и оказать ему первую помощь до приезда бригады «скорой помощи». Все мероприятия необходимо осуществлять как можно скорее, начинать их следует прямо на месте происшествия, конечно, предварительно обезопасив его. Если с момента остановки сердца (если таковое случилось) прошло менее 4 минут, у пострадавшего есть все шансы «выкарабкаться». Часто спасатели сталкиваются с проявлениями клинической смерти, когда отсутствует пульс, и сердце не бьется, поэтому до приезда медиков спасательные мероприятия следует продолжать в любом случае, ведь у бригады скорой помощи есть возможность реанимировать пострадавшего.

Вывод пострадавшего из-под действия тока

Перед началом спасательных мероприятий, прежде всего, следует как можно скорее прекратить воздействие на потерпевшего электрического тока. Этот момент особенно важен в том случае, когда потерпевший соприкасается с неизолированным проводом, находящимся под током, и не может сам оторваться от него. Прежде всего, следует выключить источник тока специальными рубильниками.

Для оказания помощи необходимо сразу же обесточить источник электротока, выключив рубильник

Дополнительная информация. Если нет доступа к выключающим устройствам, необходимо попросту перерубить кабель или устроить короткое замыкание, набросив свободный кабель на высоковольтную линию. При этом наготове должны быть резервные источники освещения, потому что короткое замыкание приведет к затемнению в помещении.

Важное, что необходимо знать оказывающему первую помощь, – это то, что находящийся под действием электротока сам служит проводником электричества, поэтому при освобождении его от проводов следует помнить о мерах предосторожности. Так, если напряжение менее 1 тыс. вольт, использовать доски, палки, веревки (обязательно сухие!), можно осторожно отволочь потерпевшего за сухие края одежды, используя при этом только одну руку. При напряжении свыше тысячи вольт необходимо применение особых защитных средств: перчатки из диэлектрика (в крайнем случае, обернуть руки сухой ветошью), галоши или резиновые боты, стоять на резиновом коврике или сухой ветоши, а изолировать от тока человека надо с помощью специальных штанг или клещей. Заниматься спасением получившего электротравму должны профессионалы в электротехнике.

Важно помнить! При нахождении пострадавшего на стремянке или лестнице при отсоединении его от электропровода почти наверняка произойдет падение с высоты, надо предусмотреть меры против ушибов.

Оказание доврачебной помощи

Первая помощь пострадавшему начинается с объективного мониторинга его состояния после удара током, осмотр проводится по следующим основным показателям:

  • состояние сознания – есть оно или нет (определяется визуально), нормальное или спутанное, может присутствовать нервное возбуждение;
  • характеристика дыхания – самостоятельное, отсутствующее, нормальное или хриплое;
  • пульсация – прощупывается или нет, в пределах нормы или повышенный/пониженный показатель.

Оказывая доврачебную помощь пострадавшему, надо постоянно контролировать его пульс и дыхание

Пришедшего в себя пациента перекладывают в место поудобнее (желательно мягкое), он должен находиться в недвижимости вплоть до приезда «скорой». Важно постоянно следить за состоянием пульса и дыхания потерпевшего, вставать строго запрещено. При затрудненном дыхании надо проверить, не запал ли язык, если это так, следует сдвинуть нижнюю челюсть немного вперед. Для приведения в сознание подойдут умывание ледяной водой или нашатырь.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему от удара электрического тока необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, желательно, чтобы этим занялся не тот человек, который оказывает помощь, чтобы не делать ненужных перерывов. По прибытии медиков потерпевшего перевозят в ближайшее медучреждение.

Реанимационные мероприятия

Первая помощь при поражении электрическим током заключается в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы для восстановления важнейших функций жизнедеятельности.

Человека устраивают на чем-нибудь мягком, освобождают от поврежденной и тесной одежды, для лучшего доступа воздуха расстегивают воротник, снимают ремень.

Для проведения искусственного дыхания надо вычистить рот от возможных рвотных масс, крови и слизи, иногда мешают вставные челюсти.

Осуществление вентиляции легких

Оказание первой помощи при поражении электрическим током надо осуществлять до приезда «скорой». Из-за мышечных спазмов под воздействием электричества челюсти у потерпевшего могут оказаться плотно сжатыми, что делает невозможным осуществление искусственного дыхания. Для исправления ситуации большие пальцы обеих рук располагают снизу под челюстью, а указательные – под ушами, затем с усилием выталкивают нижнюю челюсть так, чтобы верхние зубы стали нависать над нижними. Также можно попробовать раскрыть рот с помощью ложки, дощечки, любого твердого предмета.

У лежащего лицом вверх пострадавшего необходимо закинуть назад голову для обеспечения открытия гортани от корня языка и свободной проходимости кислорода. Такое положение фиксируется свернутой в виде валика одежды под плечами человека. Однако если есть вероятность перелома шеи, голову потерпевшего трогать нельзя.

Одну руку надо завести под шею, а другой – с силой надавить на лоб потерпевшего. При вдувании воздуха рот помогающего должен быть плотно прижат ко рту пациента, возможно, сделать это через марлю или тонкий платок. При этом важно зажать его ноздри пальцами или собственной щекой для того, чтобы весь воздух шел именно в легкие, а не выходил через нос. Такая техника искусственного дыхания называется «рот в рот». Если не удается охватить рот полностью, можно осуществлять вдыхание воздуха в нос пострадавшего (при этом необходимо полностью закрыть рот). После мощного вдоха (а их необходимо производить через пять-шесть секунд) оказывающий помощь отклоняется назад, в это время происходит принудительный выдох у потерпевшего за счет опускания его грудины. Затем вдыхание воздуха продолжается. Ток воздуха изо рта в рот или в нос потерпевшего должен быть сильным, но не резким, иначе кислород вместо легких попадет в брюшную полость, что вызовет рвотные спазмы.

Важно! Необходимо постоянно следить за лицом пострадавшего, чтобы не пропустить шевеления губ или глотательные движения, трепыхания век, реакции зрачков на освещение, как признаков возможности самостоятельного дыхания. Если движений не наблюдается, немедленно следует продолжать выполнение вентилирования легких.

Техника осуществления искусственного дыхания «рот в рот»

Осуществление закрытого массажа сердца

Первая мед помощь в ситуации поражения электротоком обязательно включает поддержание тока крови внутри организма, даже если сердце остановилось или бьется нестабильно, с помощью непрямого массажа. Через каждую пару вдыханий воздуха проводится 15 массажных толчков в области сердца.

Для проведения массажа пострадавший должен находиться на плоской жесткой скамье, можно и на полу. Грудная клетка обнажается, оказывающий помощь помещается с левого бока. На нижнюю третью часть грудины помещается ладонь одной руки, ее сверху придавливают другой рукой крест-накрест и кратко, но с силой давят к низу, соблюдая определенный ритм (приблизительно один раз в одну секунду). Правильная точка компрессии расположена прямо посередине грудины, на два пальца выше ее конца – именно здесь находится сердце. Надавливания следует проводить с помощью отрывистых толчковых движений со смещением грудной клетки на несколько сантиметров к позвоночнику. В результате сердце периодически сдавливается, что позволяет крови из него поступать в кровеносную систему. Компрессию следует осуществлять с помощью массы собственного тела, а не мышц рук, иначе спасатель быстро устанет и не сможет полноценно оказывать помощь потерпевшему.

Дополнительная информация. Довольно часто при проведении непрямого массажа сердца от давления трескаются ребра. Однако, это небольшая цена за жизнь человека, ребра срастаются достаточно быстро. Проведение реанимационных работ прерывать нельзя. А вот давить на нижнюю часть грудной клетки и мягкие места возле нее крайне нежелательно, ибо это может травмировать внутренние органы брюшной полости, особенно печень.

Для лучшей эффективности оживления помощь должны оказывать двое: один проводит вентилирование легких, другой – наружный массаж сердца, потом они могут меняться местами.

Если компрессия и вентилирование легких проводятся правильно, у пораженного электротоком должны появиться следующие признаки прихода в сознание:

  • лицо меняет цвет с серо-синего на розоватый, что говорит о начавшемся токе крови по сосудам;
  • дыхательные движения начинают производиться самостоятельно и более-менее равномерно;
  • зрачки снабжаются, это свидетельствует о поступлении в мозг достаточного количества кислорода;
  • проявляется самостоятельный, независимый от массажа, пульс.

Электрический ток может стать причиной очень серьезного вреда для здоровья, вплоть до летального исхода. Спасти человека может грамотно оказанная доврачебная помощь (включая изоляцию от источника напряжения, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до того момента, когда прибудут медицинские работники.

Видео

Оцените статью:

Первая помощь при поражении электрическим током

 

04.02.2020

Первая помощь при поражении

электрическим током

Поражение электрическим током чаще всего происходит при несоблюдении правил техники безопасности при работе с электроприборами, электроустановками. Часты случаи электротравм  от удара молнии.

 

Клинические проявления при электротравме.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от силы тока, напряжения, а так же от времени воздействия электричества на человека. Поражения могут варьировать от минимальных проявлений (ожог в месте контакта, головная боль, головокружение,тошнота, рвота), до значительных поражений внутренних органов(нарушение ритма, остановка дыхания и работы сердца, судороги), глубоких ожогов.

 

Первая помощь при электротравме.

Прежде чем начать оказание помощи пострадавшему, необходимо обеспечить собственную безопасность. Для этого по возможности необходимо отключить поражающий  источник  тока. Надеть резиновую обувь и сухие перчатки (резиновые, кожаные).

Затем удалить с пострадавшего провод любым сухим предметом не проводящим ток (пластик, палка и т.д.). Оттащить пострадавшего на безопасное расстояние (не менее 10метров от места обрыва и касания провода земли). Вызвать бригаду скорой  помощи.

Определить у пострадавшего наличие дыхания, пульса, проверить реакцию зрачков на свет. При отсутствии  признаков жизни приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

После восстановления сердцебиения и самостоятельного дыхания, пострадавшего необходимо уложить на бок, укрыть его теплым одеялом и следить за состоянием до приезда бригады скорой помощи, т.к. возможна повторная остановка сердечной деятельности. 

 

Врач-хирург (заведующий)

Городская поликлиника №4 г.Гродно А.А. Ровинский

 

41-24-80 

Оказание доврачебной помощи при поражении человека электрическим током

Если пострадавший сам не в состоянии освободится от действия электрического тока (отнять руку от токоведущих частей, отойти, оборвать провод, разомкнуть цепь), то ему нужно немедленно оказать в этом помощь.

Освобождая человека от действия электрического тока, нужно принять такие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в положении пострадавшего. Необходимо отключать установку ближайшим выключателем или прервать цепь тока, перерезав провод с помощью инструментов с изолирующими ручками (нож, кусачки, топор и др.). для отключения воздушной линии (если случай произошел на трассе линии) можно осуществить ее которое замыкание, набросив голый заземленный провод. Это вызовет автоматическое отключение линии максимальной токовой защитой. Когда после отключения установки пострадавшему угрожает падение с высоты, нужно принять меры против падения и возможных ушибов пострадавшего.

При невозможности отключения установки для освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей.

В установках напряжением до 1000 В для этого пострадавшего можно оттащить от токоведущих частей. При оттаскивании пострадавшего нельзя касаться руками его тела, следует использовать его одежду, если она сухая; можно воспользоваться также изолирующими защитными средствами (например, диэлектрические перчатки, резиновый коврик и др.).

При оттаскивании от токоведущих частей пострадавшего в установках напряжением выше 1000 В нужно изолировать себя от пострадавшего одним из основных защитных средств, например, пользоваться оперативной штангой или клещами для смены вставок плавких предохранителей в сочетании с диэлектрическими ботами или ковриками.

Если пострадавший схватил в руки провод и оказался под током, то можно выдернуть провод из его рук, захватив провод (в установках до 1000 В) руками в диэлектрических перчатках или с помощью сухой деревянной палки или доски. В установках напряжением выше 1000 В оттащить провод от пострадавшего можно только с помощью оперативной штанги или клещей для смены предохранителей.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему немедленно нужно оказать доврачебную помощь в соответствии с его состоянием. Если пострадавший не потерял сознания и может самостоятельно передвигаться, отвести его в помещение, удобное для отдыха, успокоить, дать выпить воды, предложить полежать. Если при этом у пострадавшего оказались какие-либо травмы, то оказать на месте соответствующую помощь, а при необходимости –направить в медицинский пункт или вызвать врача.

Если после освобождения пострадавшего от действия электрического тока он находится в бессознательном состоянии, но дышит нормально и ощущается пульс, надо немедленно вызвать врача, а до его прибытия оказывать помощь на месте – приводить пострадавшего в сознание: давать нюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.

Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший находится в тяжелом состоянии, т.е. не дышит или дышит тяжело, прерывисто, то вызвав врача скорой помощи, необходимо, не теряя ни минуты, на месте приступить к искусственному дыханию.

Выполнение искусственного дыхания. При применении искусственного дыхания необходимо наблюдать за лицом пострадавшего, так как первые признаки оживления наблюдаются именно на лице. Если пострадавший пошевелил губами или веками или сделал глотательное движение, наблюдают, не сделает ли он самостоятельного входа. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусственное дыхание прекращают, так кА его продолжение может причинить уже вред.

Перед началом искусственного дыхания необходимо:

А) освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать шарф, освободить пояс, лиф и т.д.;

Б) быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, вынуть зубные протезы;

В) раскрыть рот пострадавшего, если он был судорожно сжат.

Для оживления мнимоумершого необходимо делать ему искусственное дыхание контактным методом вдувания воздуха изо рта спасающего в рот пострадавшего. При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда вдувать более 1 л воздуха при каждом вдувании (вдохе).

При каждом вдувании воздух можно контролировать его поступление в легкие пострадавшего: воздух вначале проходит легко, а затем по мере растяжения легких растет сопротивление дальнейшему вдуванию. При этом отчетливо видно расширение грудной клетки при каждом вдувании и последующее ее спадание в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу после прекращения вдувания.

Техника вдувания воздуха в рот или в нос заключается в следующем. Пострадавший лежит на спине. Голову его запрокидывают назад, для чего подкладывают одну руку под шею, а другой рукой надавливают на темя. Этим обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановление проходимости дыхательных путей. При током положении головы рот раскрывается. Если во рту есть слизь, то ее вытирают платком или краем рубашки, натянутым на указательный палец. После этого приступают к вдуванию воздуха в рот.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно (можно через марлю или платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего и с силой вдувает воздух (рис. 3,4).

Во время вдувания воздуха следует пальцами закрыть нос у пострадавшего, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие. При невозможности полного охвата рта у пострадавшего следует вдувать в нос 9при этом надо у него закрывать рот).

Вдувание воздуха происходят каждые 5-6 с, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту. После каждого вдувания освобождают рот и нос пострадавшего для свободного (пасивного0 выхода воздуха из легких пострадавшего.

При  отсутствии пульса следует продолжать искусственное дыхание и одновременно приступить к проведению наружного массажа сердца.

Наружный, непрямо массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Практика показывает, что такой массаж может привести к возобновлению самостоятельной нормальной деятельности сердца. Оказывающий помощь накладывает на нижнюю часть грудины пострадавшего обе руки друг на друга ладонями вниз (рис. 3.5). ритмично,60-80 раз в минуту надавливает на нижнюю часть грудины вертикально вниз. Грудная клетка во время клинической смерти человек из-за потери мышечного тонуса делает очень подвижной, что позволяет при массаже смещать нижний конец грудины на 3 – 4 см. сердце таким образом сдавливается, и из его полостей выливается кровь в кровеносные сосуды.

После каждого сдавливания следует отнимать руки от грудины для того, чтобы грудная клетка полностью расправилась, а сердце наполнилось кровью.

Эффект непрямого массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее.

Очень важно правильно сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Через каждые четыре сжатия грудной клетки следует производить одно вдувание воздуха в тот момент, когда грудная клетка расправлена.

Таким образом, на 60 нажатий проходится в течение минуты 14-15 вдуваний воздуха в легкие.

Наиболее целесообразно проводить оживление двумя обученными лицами, каждый из которых может поочередно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Это менее утомительно, чем беспрерывное одной и той же процедуры одним лицом.

В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком, чередующим искусственное дыхание и массаж сердца.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшение цвет лица, появляются самостоятельные дыхательные движения, сужаются зрачки.


Оказание первой помощи при поражении электрическим током в шахтах

Несоблюдение правил техники безопасности при обращении с электрическим оборудованием и кабелями может быть причиной поражения электротоком.

Поражение электротоком происходит при прикосновении к голому электропроводу, находящемуся под напряжением, рукой или инструментом, при этом человек может получить ожог, потерять сознание, впасть в состояние мнимой смерти или быть убитым на месте.

При проходе электрического тока через тело человека мышцы приходят в судорожное состояние, вследствие чего пострадавший уже не может отнять руку от провода.

При поражении электротоком необходимо, прежде всего, освободить пострадавшего от действия тока. Это легче и безопаснее всего можно сделать, выключив электрический ток. При наличии резиновых перчаток можно оторвать пострадавшего от провода. Голыми руками нельзя хватать пострадавшего, так как током может поразить и того, кто оказывает помощь (рис. 69).

Рис. 69. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока


После освобождения пострадавшего от действия тока ему необходимо оказать доврачебную помощь. Если пострадавший в сознании, необходимо уложить его на сухое место, расстегнуть ворот и пояс, укрыть теплой спецодеждой, вызвать через диспетчера дежурного медпункта и сохранить пострадавшему полный покой до прихода врача. При отсутствии признаков жизни, при ослаблении дыхания, при упадке сердечной деятельности — произвести искусственное дыхание аппаратным способом и массаж сердца (рис. 70).


Рис. 70. Искусственное дыхание и массаж сердца


При бессознательном состоянии, но с сохранившимся дыханием расстегнуть пострадавшему одежду и дать понюхать нашатырный спирт (рис. 71).


Рис. 71. Вывод пострадавшего из бессознательного состояния


Эффективность искусственного дыхания зависит от того, как скоро его начали проводить после поражения (табл. 8).


Время, прошедшее с момента поражения током до начала искусственного дыхания, мин

Общее число пострадавших

Число оживленных

0,5

28

13

1,2

12

4

3

15

0

В таблице приведены данные 55 случаев электротравм; все они были вызваны током высокого напряжения 2000 — 8000 В. Как известно, при поражении током наиболее вероятной причиной смерти является остановка дыхания, поэтому применение искусственного дыхания является особенно важным, но его следует проводить в течение первых 2 мин после поражения. В случае же запаздывания до 3 мин проведение одного только искусственного дыхания недостаточно для оживления пострадавшего.

Первая помощь при поражении электрическим током

Электротравмой называется поражение организма током, независимо от его силы. При поражении электрическим током, существует понятие мнимой смерти. Это значит, что визуально человек не подает признаков жизни, но это состояние только на период непосредственного воздействия напряжения. Поэтому начинать нужно с прекращения поступления тока.

Если человек поддался действию электрического того, ни в коем случае нельзя его трогать голыми руками, необходимо прекратить поступление напряжения.

Далее, нужно выполнить следующие правила оказания первой помощи пострадавшему:

  1. Обеспечить собственную безопасность. Если нужно убрать провод – надеть любые сухие перчатки (лучше резиновые). Чтобы обезопасить себя от передачи тока по полу, подойдет обувь. Практически любая с резиновой подошвой, поэтому это несложная задача. Несмотря на то, что земля не передает поток тока, при воздействии высоковольтного провода на близком расстоянии, он может распространяться за счет большой силы напряжения.
  2. С потерпевшего убрать провод, если нужно. Затем оттащить человека за одежду (не за руку или ногу) на дистанцию минимум 10 метров от места воздействия. Этот момент является подходящим для вызова врачей скорой помощи.
  3. Теперь нужно найти пульс на шее на сонной артерии. На руке неудобно за счет того, что сосуд более мелкий в диаметре и через перчатки можно не услышать. Если пострадавший без сознания, проверить, есть ли реакция зрачков на свет (при подъеме верхнего века изменяется диаметр зрачка).
  4. Если вышеуказанные признаки отсутствуют, нужны срочные сердечно-легочные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Когда человек находится в сознании, пострадавшему придается положение, лежа на боку, сверху нужно укрыть одеялом или курткой для согревания. Нельзя оставлять такого пострадавшего ни на минуту, а постоянно следить за его состоянием до приезда врача. Отмечаются случаи, когда после успешной реанимации, снова наступает остановка сердечной деятельности.

Поражение электрическим током является неожиданным шоковым моментом для оказывающего помощь человека. Чтобы не растеряться, нужно отметить, при каких условия возможно получение воздействия на организм большого напряжения.

Первая помощь в одной картинке:

Освобождение пострадавшего от действия тока

Чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь человеку, требуется соблюдение следующих мер:

  1. Если токоведущие части, которые под большим напряжением, находятся в руках человек, происходит неконтролируемое максимальное сокращение мышц кистей. Как следствие, не всегда можно выдернуть провод из рук.
  2. Когда происходит простое прикосновение, немедленно нужно убрать источник или отключить прибор. При несоблюдении вышеуказанных средств самозащиты, воздействие распространится на помогающего человека еще в большей степени. Ничего нельзя предпринимать до устранения воздействия напряжения.
  3. Более безопасным является отключение тока, нежели просто физическое устранение контакта напряжения с телом

Особой ситуацией является работа на высоте. При отключении тока он может упасть, добавив к электротравме механическое воздействие. Необходимо обеспечить максимальную безопасность не только себя в такой ситуации, но и пострадавшего.

Проведение необходимых мероприятий по спасению

Алгоритм помощи уже был указан в начале.

Теперь нужно более детально разобраться с процессов реанимации:

  1. Пострадавшего нужно уложить на бок. Под ноги нужно что-то подложить, чтобы стимулировать отток крови и не прекращать циркуляцию крови. Далее освободить грудную клетку от одежды.
  2. Открыть человеку рот и проверить, не запал ли язык, если до этого он находился в положении лежа на спине. При утрате сознания, положение языка не контролируется, поэтому может быть асфиксия дыхательного пути за счет его западения в глотку. При необходимости, нужно его рукой вытащить вперед и зафиксировать пальцем. Переворачивать на спину все равно придется для реанимации.
  3. Если реанимацию проводит 1 человек, то требуется постоянное чередование непрямого массажа сердца и искусственного дыхания (через нос или рот). Если помогают несколько человек, то реанимацию будет провести легче, но отходить от поочередности нельзя. На каждые 2 стимула дыхания приходится 3-5 мощных нажатий (не ударов!) в области расположения сердца.
  4. Даже если жизненноважные функции организма не восстановились, нельзя прекращать стимулировать организм. Таким образом, организм прокачивается пассивно, питание тканей не останавливается. Нужно следить еще за реакцией зрачка на свет. Если ее не было, но появилась, это очень хороший признак. Значит, мероприятия проводятся успешно.

Поддержание жизненных функций

Реанимационные мероприятия без признаков самостоятельно дыхания и есть поддержание жизненных функций.

Помимо этого, нужно обеспечить общее поддержание организма:

  1. Если человек на ощупь холодный, его нужно укрыть.
  2. Обожженные участки должны оставаться открытыми, иначе болевой эффект будет только сильнее.
  3. Придать удобное положение.
  4. При вторичных травмах с кровотечениями, принять экстренные меры по его купированию. Важно помнить, что артериальное кровотечение – это струя крови под давлением алого или ярко красного цвета. Венозное кровотечение пульсирующее, т.е. кровь выходит толчками и цвет темный. Чтобы остановить, нужно наложить 2 жгута. Один сразу на место пореза, если это возможно. Второй жгут завязывается при артериальном кровотечении на некоторое расстояние выше очага, при венозном – ниже места повреждения.
  5. При признаках перелома конечностей, нужно закрепить шину. Подойдет любой твердый ровный предмет, к которому привязывается рука или нога. Перемещать человека рекомендуется поменьше, если есть вероятность перелома позвоночника.
  6. Вывихи вправлять самостоятельно не нужно без знания, как это правильно делать. Данное состояние потерпит до приезда специалиста. Потому что при неправильном вправлении костей и суставов можно только усугубить ситуацию и спровоцировать разрывы связок или даже перелом.

Оценка состояния пострадавшего

Точную оценку состояния может определить только врач.

Но предварительно по общим признакам можно отличить легкое поражение от большой степени тяжести:

  1. Прежде всего, в сознании ли пострадавший.
  2. Наличие пульса и его частоты.
  3. Признаки самостоятельного дыхания и его выраженность (частое поверхностное, нормальное, редкое глубокое, с патологическим шумом)
  4. Выраженность болевого синдрома от степени ожога. Ведь потеря сознания может быть из-за болевого шока.
  5. Наличие вторичных травм (переломы при падении, ушибы, кровотечения и т.д.)

Все данные по этим критериям нужно обязательно сообщить бригаде скорой помощи. Еще зафиксировать время воздействия тока и реанимации.

Чего делать нельзя?

Когда оказывается первая медицинская помощь при электротравме, нельзя:

  1. Трогать оголенными руками источник тока и его проводники, самого человека.
  2. Запрещено придавать пострадавшему положение сидя или стоя при относительно нормальном состоянии сознания.
  3. Запрещено обрабатывать термические ожоги тока. Ни в коем случае не накладывать мази, народные средства медицины и лед.
  4. Прием лекарственных препаратов на свое усмотрение тоже под запретом. Специалисты будут оказывать помощь, и если вдруг окажется, что они повторили прием аналогичной группы препаратов, может произойти передозировка. А это уже дополнительная нагрузка на организм. Более того, нужно четко понимать, что именно из фармакологических средств можно применять в каждом отдельном случае.
  5. Если признаки жизни отсутствуют, нельзя бросать потерпевшего. Ему нужно постоянное проведение реанимационных мероприятий даже при отсутствии сознания для поддержания кровоснабжения, пассивного дыхания.

Где человек может получить электротравму?

Место и обстоятельство чрезвычайного происшествия определяют классификацию электротравм.

Поэтому, где человек может столкнуться с этим, удобнее разобрать по ней:

  1. Производственные. Самая большая доля среди остальных видов принадлежит таким травмам. На любом предприятии рабочие сталкиваются с токами, поэтому вариантов для поражения множество.
  2. Природные. Удар молнией при грозе является мощнейшей электротравмой. Чаще всего, поражение не совместимо с жизнью. Тем не менее, реанимационные мероприятия остаются те же.
  3. Бытовые. Когда человек находится в частном доме, и поддался воздействию электрического тока, это бытовая травма. Но если специализированный электрик получил в этом же доме электротравму, то это уже относится к производственным.

Нужно быть готовым к тому, что при бытовом поражении током в темное время, для устранения воздействия тока придется экстренно выключать электрорубильник. Поэтому стоит подумать о фонаре, чтобы не оказывать помощь в темноте.

Независимо от способа поражения, в организме происходят одни и те же патологические процессы.

Что происходит в организме при электротравме?

рука человека после удара током

Во-первых, существует понятие молниеносной смерти, когда сила тока и время его воздействия оказались больше, чем это было выносимо.

Если человеку удалось спастись, в его организме происходят следующие процессы:

  1. Первое, что видно, это термические ожоги. В месте воздействия тока выделяется огромное количество  тепла, которое и разрушает здоровые ткани. Это может быть поверхностное поражение и глубокое вплоть до кости. Самые первые поражаются нервы, стенки маленьких полостей тела (к примеру, носа), хрусталик и т.д. Ожоги склонны не распространяться на обширные участки тела, а глубоко в толщу тканей.
  2. Отличительной чертой поражения именно током является появление плотного струпа, который с точностью повторяет очертания того кабеля или провода, с которым был непосредственный контакт.
  3. При возгорании одежды пострадавшего, возникают типичные ожоги огнем.
  4. К патологическим состояниям по системам органов относят: расстройство ЦНС, судорожные припадки, потери сознания и речи, сбой кровообращения и дыхания.

Теперь нужно остановиться на некоторых пунктах оказания первой помощи более подробно.

Чего не следует делать, чтобы не стать пострадавшим от воздействия электрического тока?

  1. Соблюдать все меры безопасности при работе с током. Запрещены работы с проводами под напряжением.
  2. Не трогать оголенные контакты и проводники.
  3. Если слышен запах «сгоревшей проводки», отключить электричество и вызвать мастера для устранения неполадок.
  4. Не допускать детей к открытым источникам питания. Не давать играть с электроприборами.
  5. При самостоятельном использовании электроприборов, соблюдать сухость. Вода является первым проводником электрического тока. Поэтому сушить, к приме, феном волосы в ванной комнате представляет собой серьезную угрозу.
  6. Не допускать неисправности розеток. Появление искорок при подключении в нее чего-нибудь уже является абсолютным признаком поломки.
  7. Во время дождя с грозой не находиться на открытых участках улицы. Как известно, молния бьет в самую высокую точку, поэтому обычное дерево уже служит хорошим укрытием. Помимо всего прочего, доказано притягивание молнии такими работающими приборами, как телефон, ноутбук, планшет, различные плееры. В связи с этим, на улице во время грозы не рекомендуется их использование.
  8. При угрозе удара молнии, запрещены высотные строительные работы, т.к. металл тоже привлекает электрические разряды.
  9. На производстве не пренебрегать правилами безопасности, даже если работа не связана с прямым контактом с током.
  10. Не пользоваться услугами сомнительных электриков или самому заниматься ремонтными работами без должного образования.

Здоровье человека находится в его же руках. Нужно не только самому соблюдать все предписания, но и доводить их до окружающих людей.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

112 | Первая помощь при поражении электрическим током

Например: +791212345678 или 891212345678, без пробелов и дефисов

Выберите ваш регион Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округПриморский крайРеспублика КрымРеспублика Саха (Якутия)Республика ИнгушетияМоскваКрасноярский крайРеспублика БашкортостанЧелябинская обл.Пермский крайРеспублика ТатарстанКраснодарский крайВолгоградская обл.Республика ДагестанРеспублика АдыгеяУльяновская обл.Нижегородская обл.Белгородская обл.Калининградская обл.Республика Марий ЭлТульская обл.Ростовская обл.Московская обл.Новосибирская обл.Санкт-ПетербургРеспублика ХакасияЧувашская республикаЧеченская республикаСаратовская обл.Забайкальский крайРеспублика КомиАрхангельская обл.Воронежская обл.Оренбургская обл.Тверская обл.Ямало-Ненецкий АОСтавропольский крайКамчатский крайЛенинградская областьКемеровская обл.Республика КарелияАлтайский крайСамарская обл.Ярославская обл.Астраханская обл.Населенный пункт ВладивостокУссурийскНаходка

Например: ул. Связи 142, кв. 16
Например: на кольце Багратиона

Например: Серьезное ДТП, есть жертвы. Требуется скорая, пожарная служба, полиция

Вы понимаете и соглашаетесь с тем, что Ваши материалы и информация, указанная Вами в данной форме, может быть передана в соответствующие службы в случае, когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью людей. Вы принимаете на себя обязательства не использовать в Вашем сообщении ненормативной лексики или любых других слов и выражений, который могут иметь оскорбительный характер.

Настоящим условием в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года сообщаем, что компания ЗАО НТЛ «НЭКСТ ТЕХНИКА» не осуществляет сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обезличивание, уничтожение предоставленных Вами Персональных Данных. Все указанные сведения в форме сообщения о происшествие незамедлительно передаются в соответствующую службу. В соответствии с п.6 статьи 6 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, обработка Персональных Данных допускается к обработке в случае, если Персональные Данные необходимы для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных.

Поражение электрическим током и ожоги — симптомы и лечение


На этой странице


Что такое удар электрическим током или ожог?

Поражение электрическим током вызывается контактом с живым электричеством, которое пропускает электрический ток через тело. Иногда электричество может вызвать ожог, часто когда электричество входит в тело или выходит из него.

Иногда поражение электрическим током вызывает только испуг и некоторую боль. Но иногда это бывает достаточно серьезно, чтобы потерять сознание и остановить сердце.Это зависит от напряжения, типа тока и от того, затронул ли ток сердце.

Когда мне вызывать скорую помощь или обращаться в отделение неотложной помощи?

Поражение электрическим током может быть опасным для жизни. Вызовите скорую помощь по тройному нулю (000), если кто-то получил электрический шок и:

  • потерял сознание даже на секунду
  • они дышат очень быстро или очень медленно
  • их сердцебиение очень быстрое, или очень медленное, или нерегулярное

Если вы не вызовете скорую помощь, вам все равно следует как можно скорее посетить ближайшее отделение неотложной помощи или обратиться к врачу.

Даже если вы не видите телесные повреждения, поражение электрическим током может вызвать внутренние повреждения. Даже в случае легкого поражения электрическим током вам все равно потребуется медицинская помощь, чтобы определить, не повлиял ли он на сердце.

Всегда отводите человека, подвергшегося электрошоку, в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования.

Что делать в ожидании скорой помощи?

Не подвергайте себя опасности, если кто-то рядом с вами получит удар электрическим током:

  • посмотрите сначала, не трогайте — человек все еще может быть в контакте с электричеством, и если вы дотронетесь до него, вы получите удар током
  • отключите электричество в сети, удалите предохранители, выключите все розетки и отсоедините все шнуры, прежде чем приближаться к человеку
  • , если это невозможно, используйте материал, не проводящий электричество, например сухую деревянную ручку метлы, чтобы отделить человека от источника электричества.
  • проявлять особую осторожность, если пострадавший находится в контакте с водой, по которой проходит электричество
  • , если линия электропередач вышла из строя, держитесь на расстоянии не менее 6 метров от любого кабеля.Не пытайтесь отсоединить кабель и не приближайтесь к автомобилю, которого касается кабель. Попросите человека не двигаться

Когда это будет безопасно, проверьте, находится ли человек в сознании и дышит ли он. Осторожно прикоснитесь к человеку и поговорите с ним. Если нет ответа, начните СЛР.

Если есть электрический ожог, вы можете лечить его так же, как и любой другой ожог. Подержите обожженное место под проточной водой не менее чем на 20 минут, затем накройте стерильной марлевой повязкой, если таковая имеется, или чистой тканью.Не используйте одеяло или полотенце, потому что к ожогам могут прилипнуть свободные волокна.

Каковы симптомы поражения электрическим током или ожога?

Признаки и симптомы поражения электрическим током зависят от типа тока, высокого напряжения, продолжительности контакта человека с электричеством и его общего состояния здоровья.

Симптомы поражения электрическим током:

  • затрудненное дыхание или полное его отсутствие
  • слабый, неустойчивый пульс или его отсутствие вообще
  • ожоги
  • потеря сознания
  • остановка сердца

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим средством проверки симптомов и поражением электрическим током Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.


Что вызывает поражение электрическим током или ожоги?

Общие причины включают:

  • оголенные электрические провода
  • вода на электроприборы
  • разрезание кабеля под напряжением
  • старая проводка
  • Неисправная техника

Иногда поражение электрическим током может быть вызвано молнией.

Как лечить поражение электрическим током или ожоги?

В отделении неотложной помощи врачи проведут тесты, чтобы проверить сердце или повреждение мягких тканей тела.Они могут использовать обезболивающие.

Большинство людей, получивших удар электрическим током или ожог, смогут вернуться домой, если у них нет сердечного приступа, требующего лечения в больнице.

Можно ли предотвратить поражение электрическим током или ожоги?

Вы можете обеспечить электробезопасность дома, установив предохранительные выключатели и регулярно проверяя их. Для выполнения электромонтажных работ всегда пользуйтесь услугами квалифицированного электрика и убедитесь, что вы ремонтируете все поврежденные розетки или переключатели.

Ни в коем случае не используйте электроинструмент, электроприбор или шнур питания, если вам известно, что они неисправны или имеют изношенный шнур.Убедитесь, что во влажных помещениях или возле бассейнов не используются электрические приборы.

Во время работы убедитесь, что все электрическое оборудование регулярно проверяется, проверяется и маркируется. Для получения дополнительной информации посетите сайт Safe Work Australia.

Есть ли осложнения после поражения электрическим током или ожогов?

Наиболее частым осложнением электротравмы является инфекция.

У некоторых людей есть повреждения мозга, которые могут вызывать судороги, депрессию, беспокойство или изменения личности.

Первая помощь при поражении электрическим током и советы по безопасности

Служба скорой помощи, службы экстренного реагирования и все должны знать эти советы по безопасности при оказании первой помощи электрическим током

Если вы или ваш близкий пострадали в результате аварии, связанной с электричеством, то знание того, как оказать первую помощь электрическим током, будет иметь важное значение для защиты себя или своего близкого и предотвращения дальнейших травм.

Поражение электрическим током может стать причиной серьезных травм, изменяющих жизнь, поэтому оказание первой помощи как можно скорее имеет жизненно важное значение.

Сегодня я хочу поговорить о том, что должны делать все, в том числе сотрудники службы экстренной помощи и скорая помощь, когда они оказываются на месте происшествия с участием человека, пострадавшего от поражения электрическим током.

Советы по безопасности при оказании первой помощи электрическим током на месте происшествия

Вот совет по технике безопасности для всех, включая сотрудников службы экстренного реагирования, о которых следует помнить, когда они пытаются оказать первую помощь пораженному электрическим током:

  • Поскольку места происшествия, связанные с поражением электрическим током, могут представлять постоянную опасность для пострадавшего и людей, пытающихся оказать первую помощь электрическим током, очень важно сначала определить безопасность места происшествия.Если это небезопасно, оказание первой помощи следует отложить до прибытия обученного аварийного персонала и / или рабочих коммунальных служб, чтобы отключить электричество в этом районе.
  • Одним из наиболее важных шагов по обеспечению безопасности при оказании первой помощи при поражении электрическим током является обеспечение того, чтобы пострадавший больше не контактировал с источником электричества, вызвавшим поражение электрическим током, и / или не находился в кольцах напряжения, создаваемых источником электричества. Это явление, называемое «ступенчатым потенциалом», описывает, как проводник электричества излучает колеблющиеся волны напряжения, которые могут травмировать или убить человека, даже если он или она даже не касались или не контактировали напрямую с вышедшей из строя линией электропередачи или другим проводником.Если пострадавший все еще находится в контакте с источником электричества или находится в диапазоне «ступенчатого потенциала», не трогайте его.
  • По возможности отключите источник электричества, вызвавший поражение электрическим током. В качестве альтернативы, если это можно сделать безопасно, не создавая риска дополнительного поражения электрическим током, попробуйте отодвинуть источник электричества подальше от жертвы, используя сухой непроводящий предмет из картона, пластика, дерева, резины, веревки или стекловолокна. Не используйте предметы из металла, влажные или влажные, так как все они являются проводниками электричества.
  • Следите за обрушенными линиями электропередач при автомобильной аварии (особенно, если один или несколько транспортных средств ударились о столб электросети). Всегда считайте вышедшую из строя линию электропередач под напряжением и относитесь к ней, если и до тех пор, пока специалист по коммунальному обслуживанию не уверит вас в обратном.
  • Следите за обрушенными линиями электропередач в более отдаленных районах. Например, вышедшая из строя линия электропередачи могла контактировать с растяжкой, которая является проводом, стабилизирующим опорную стойку.
  • Позвоните в службу 911, а также в местные службы экстренной помощи и в соответствующую коммунальную или энергетическую компанию, которая поставляет электроэнергию, о которой идет речь.

Какое лечение должно быть включено в первую помощь при поражении электрическим током на месте происшествия?

Поражение электрическим током может отличаться от многих других травм, особенно потому, что его воздействие на организм не всегда сразу становится очевидным для скорой помощи, служб быстрого реагирования и других медицинских работников.

Как минимум, следует рассмотреть возможность оказания первой помощи при поражении электрическим током:

  • Убедитесь, что пострадавший дышит и дышит.Если он или она не дышит или испытывает затруднения, начните реанимацию «рот в рот». При необходимости используйте дополнительный кислород и включите кардиомонитор.
  • Проверьте сердцебиение жертвы. Если его или ее сердце перестало биться, тогда кто-то, обученный СЛР, должен будет немедленно начать СЛР.
  • Если у пострадавшего рвота, его или ее лицо теряет цвет и / или он чувствует себя слабым, значит, у него или нее может быть шок, и его следует немедленно лечить от шока. Это включает в себя укладывание жертвы на бок в случае потери сознания.
  • Осмотрите пострадавшего на предмет контактных точек (то есть точек на коже, которые показывают, где произошел ожог), переломов, вывихов и неврологических нарушений. При необходимости проведите оценку позвоночника и иммобилизацию.
  • Осмотрите пострадавшего на предмет термических ожогов.
  • Учитывайте возможность внутренних травм.
  • Лечение полнослойных термических ожогов.
  • Держите пострадавшего в тепле, но не используйте одеяло или полотенце, так как свободные волокна могут прилипнуть к ожогам.
  • Для лечения тяжелых ожогов электрическим током выполните следующие действия: срезайте свободную одежду; погружение обожженных участков в холодную воду; и покрытие ожогов стерильной марлевой повязкой. Не используйте лейкопластырь или что-либо, что может прилипать к ожогу.
Теги: Первая помощь электрическим током

План: первая помощь электрическим током

Количество повреждений, которые может нанести электрический ток, просто шокирует. Электричество, протекающее по телу, может привести ко многим катастрофическим травмам, включая переломы костей и остановку сердца.Узнайте, какие меры вы должны предпринять, чтобы обезопасить всех в случае поражения электрическим током.

Что такое поражение электрическим током?

Поражение электрическим током происходит при контакте человека с электрическим током. Ток может останавливаться на коже или может проникать в тело в одном месте и выходить из него в другом. Удары могут исходить от электрических шнуров, бытовых приборов, розеток, оборудования на стройплощадке и от молнии. Степень травм, которые может получить пострадавший, сильно различается.

Возможные травмы от поражения электрическим током

Люди могут уйти от поражения электрическим током без каких-либо травм, они могут получить легкие травмы в результате инцидента или получить тяжелую травму. Ожоги — обычное заболевание для людей, получивших удар электрическим током. Обычно это более интенсивный ожог в месте проникновения тока в тело и меньший ожог в точке выхода. Сломанные кости могут произойти из-за сокращения мышц из-за внезапного электрического тока, проходящего по телу.Шок также может вызвать у людей остановку сердца, и в этот момент вам следует выполнить СЛР (при условии, что по их телу больше не проходит электрический ток).

Незначительные удары

По большей части, любой удар, исходящий от напряжения ниже 500 вольт, не причинит большого вреда, и достаточно будет записаться на прием к терапевту для лечения. Однако бывают обстоятельства, когда неотложная медицинская помощь имеет решающее значение. Если пострадавший находится на сроке беременности более 20 недель, если с момента последней ревакцинации от столбняка прошло более пяти лет, если человек теряет сознание на какое-то время или есть покалывание, паралич, изменение зрения, боль в груди, проблемы со слухом или речью или одышка, им крайне важно получить неотложную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при сильном поражении электрическим током (500 В или выше)

  • Позвоните 911. На место происшествия доставят неотложную медицинскую помощь.
  • По возможности немедленно выключите питание. Если удар исходит от чего-то, что вы не можете выключить, оператор службы экстренной помощи может связаться с электрической компанией, чтобы они отключили электричество. Пока идет электричество, держитесь подальше от электрифицированной зоны и не прикасайтесь к пострадавшему.
  • Не двигайте человека после того, как пропал электрический ток.Они могли получить травму от шока, и их перемещение могло усугубить ее.
  • Проверьте пульс и признаки дыхания. Если они не дышат, начните выполнять СЛР.
  • Прикройте все видимые ожоги стерильной марлей, если она у вас есть поблизости.

Как оказать первую помощь при поражении электрическим током

Вы видели это в мультфильмах — персонаж схватился за электрический шнур или получил удар молнии, и в большой вспышке света его ударило током.У них остался шипящий дымящийся беспорядок, а их волосы встали дыбом. Хотя поражение электрическим током в реальной жизни не выглядит так драматично, как на телевидении, оно все же чрезвычайно опасно. Что вы делаете, когда кого-то бьют током?

Национальный центр биотехнологической информации сообщает, что в США ежегодно умирает около 1000 случаев поражения электрическим током и не менее 30 000 смертельных случаев от поражения электрическим током в год. Большинство случаев поражения электрическим током происходит на рабочих местах и ​​у электриков, но также существует значительное количество случаев, которые происходят в домах.

Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с кем-то, кого ударили током, важно понимать, как оказать первую помощь при поражении электрическим током. Знание того, как и когда вмешаться, может не только помочь вам спасти жертву, но и защитить вас от травм.

Что такое поражение электрическим током?

Поражение электрическим током, также называемое поражением электрическим током, происходит, когда человек вступает в прямой контакт с источником напряжения, и через его тело проходит электрический ток. Это может привести к внешним ожогам, внутренним повреждениям, а иногда даже к остановке сердца.

Существует широкий диапазон степени тяжести, в зависимости от того, насколько высоким было напряжение, состояния здоровья пациента, типа тока и других факторов. Некоторые случаи могут быть незначительными, и жертва может не получить серьезных травм. Однако многие случаи поражения электрическим током довольно серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.

1. Оцените ситуацию

В отличие от других типов травм, иногда может быть безопаснее подождать, прежде чем обратиться к пациенту, так как спешка в ситуации может привести к шоку.Не касайтесь пациента, пока не убедитесь, что источник питания полностью отключен. Если вы дома и это безопасно, вы можете выключить питание. Если вы находитесь рядом с источником высокого напряжения, позвоните в службу экстренной помощи и подождите, пока профессионалы отключат его. Перед тем, как прикасаться к ним или перемещать их, убедитесь, что пациент больше не контактирует с источниками электричества.

2. Оцените пациента

Если вы уверены, что они больше не контактируют с источником электричества, вы можете поговорить с пострадавшим.Посмотрите, находятся ли они в сознании, и проверьте, нормально ли они дышат. Если они без сознания и не дышат нормально, возможно, у них остановка сердца.

3. Провести СЛР

Если у пациента наблюдаются признаки остановки сердца, вам следует сделать сжатие грудной клетки для СЛР. Положите руки в центр груди, положив одну руку поверх другой. Сильно надавите (примерно на 2 дюйма) на грудь, пульсируя со скоростью примерно 100-120 сжатий в минуту.Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации 2020 года, если вы чувствуете себя комфортно, вы можете делать искусственное дыхание, также известное как рот в рот. Чтобы сделать искусственное дыхание, убедитесь, что дыхательные пути открыты, запрокинув голову и приподняв подбородок. Зажмите их нос и закройте их рот своим. Затем подуйте ему в рот, чтобы облегчить искусственное дыхание. Для непрофессиональных спасателей компрессия до вентиляции составляет 30 компрессий и 2 вдоха.

4. Лечить ожоги и другие травмы

Жертвы поражения электрическим током могут столкнуться с другими травмами или состояниями помимо остановки сердца, включая тяжелые ожоги, мышечные сокращения и судороги.Из-за этого также полезно понимать основы первой помощи при проведении лечения электрическим током. Если у них есть внешние ожоги, вы можете наложить повязку или чистую ткань, чтобы закрыть ожоги. Если потерпевший

5. Обратиться за медицинской помощью

Иногда травмы, полученные в результате поражения электрическим током, проявляются не сразу. Пациент также может запутаться и не сразу распознать симптомы. Таким образом, если вы подозреваете случай поражения электрическим током, важно позвонить в службу 911 и обратиться за медицинской помощью.Врачи могут оценить повреждения внутренних органов, аритмию и другие потенциальные проблемы.

Изучите первую помощь с SureFire CPR

Получение сертификата CPR может просто спасти жизнь в ситуациях, связанных с поражением электрическим током, и за его пределами. Запишитесь на сертификационный класс по СЛР с SureFire CPR, чтобы узнать, как проводить СЛР на практике. Мы расскажем, как проводить СЛР для взрослых, детей и младенцев, как использовать AED, а также как помогать жертвам удушья. Наши курсы преподают реальные парамедики, пожарные, медсестры и многие другие.У нас есть чем поделиться, и мы готовы ответить на все ваши вопросы!

Мы также предлагаем комбинированные курсы по оказанию первой помощи. Всего за один курс вы узнаете все, что вам нужно знать о СЛР, AED и базовой первой помощи. Это отличный вариант для всех, кто хочет отточить свои навыки спасения и узнать больше о том, как помочь пациентам. У нас много удобных офисов по всей Южной Калифорнии, и у нас есть много времени и даты занятий на выбор — так что легко вписать обучение в свой плотный график!

Если вы хотите узнать больше об этих или других наших курсах по оказанию первой помощи и СЛР, нажмите здесь.Если у вас есть какие-либо вопросы или вы готовы зарегистрироваться на курс, позвоните нам по телефону (888) 277-3143 или ознакомьтесь с нашим расписанием! Вы можете зарегистрироваться на занятия 24/7 онлайн на сайте www.SureFireCPR.com.

Как оказывать первую помощь при поражении электрическим током Последнее изменение: 30 сентября 2021 г., автор: Эрик С.

Первая помощь при поражении электрическим током | Первая помощь в Австралии

Обновлено в июне 2021 г.

Как лечить удар электрическим током?

Чтобы минимизировать поражение электрическим током, выполните следующие действия:

  1. Не прикасайтесь к человеку, если вы не уверены, что он больше не контактирует с источником электричества.
  2. Источник под напряжением необходимо отключить или осторожно удалить. Если вам нужно работать с источником под напряжением, используйте деревянный или резиновый предмет, т. Е. Непроводящий электричество.
  3. Не меняйте положение жертвы, если не существует опасности, что она снова подвергнется электрошоку.
  4. Позвоните в службу экстренной помощи, если пострадавший был поражен линией электропередачи или молнией, или он испытывает затрудненное дыхание, судороги, мышечные спазмы, нарушения сердечного ритма или онемение.
  5. Оцените дыхание и пульс пострадавшего. При необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию. Если пострадавший в шоке, приподнимите его ноги и ступни.
  6. Накройте ожоги стерильной марлей, если таковая имеется, и согрейте пострадавшего.

Каковы последствия поражения электрическим током?

От удара электрическим током ежегодно умирают 76 австралийцев. Этот показатель Австралийского статистического бюро не учитывает людей, чьи несчастные случаи с электричеством либо не регистрируются, либо приводят к травмам без смертельного исхода.

Очень важно уметь определять симптомы и безопасно проводить соответствующее лечение.

Поражение электрическим током — при прохождении электрического тока через тело — может привести к повреждению внешних и внутренних тканей и органов.

Симптомы поражения электрическим током зависят от силы удара (см. Ниже), но могут включать:

  • Покалывание или ощущение онемения в теле
  • Проблемы с дыханием
  • Головные боли
  • Нарушение слуха
  • Нарушения сердцебиения
  • Теряю сознание
  • Мышечные спазмы
  • Изъятия
  • Нарушение зрения

Синдром купе — еще одна внутренняя проблема со здоровьем, вызванная поражением электрическим током.Это приводит к серьезному отеку конечностей из-за повреждения мышц и может не проявляться сразу после разряда, но появляется через несколько часов.

От чего зависит степень поражения электрическим током?

К сожалению, поражение электрическим током от бытовой техники — слишком распространенное явление. Шокирующие выводы были сделаны любопытными пальцами, посудой и даже ртом.

На открытом воздухе опасность поражения электрическим током исходит от грозы, воздушных линий электропередач, освещения, оборудования и, реже, от электрошокеров.

Но что определяет серьезность поражения электрическим током от любого из этих источников? Это основные факторы:

• Действующее напряжение
• Продолжительность разряда
• Путь электрического тока через тело
• Общее состояние здоровья пострадавшего
• Тип электрического тока

Эти факторы не нуждаются в дополнительном объяснении, за исключением типа электрического тока. Переменный ток (AC) опасен, потому что вызывает спазм мышц, затрудняя освобождение жертвы от источника электрического тока.

Питание постоянного тока имеет тенденцию включать низкое напряжение и большой ток, что делает его даже более опасным, чем переменный ток. Это ток (амперы), о котором вам нужно беспокоиться.

Каково быть пораженным электрическим током?

Переменный ток (AC) используется в большинстве случаев поражения электрическим током. В результате сокращения мускулов руки и кисти имеют тенденцию обхватывать или сжимать предметы. Человек, которого ударили током, не может отпустить.

Если вы прикоснетесь к человеку, которого ударили током, вы также получите удар электрическим током и можете получить травму.

Лучше всего отключить питание.

Научитесь реанимации. Проблемы с дыханием и сердечная недостаточность обычно являются результатом поражения электрическим током.

Невозможно предсказать, какое напряжение / ток повредит или убьет человека. Слишком много переменных.

Электрическое сопротивление человеческого тела зависит от количества влаги на коже, типа тела человека и приложенного напряжения. Иногда может потребоваться очень слабый ток, чтобы вызвать повреждение.

Влажные условия, порезы или другие повреждения кожи значительно снижают сопротивляемость человеческого тела.

Более высокое напряжение может привести к повреждению (ожогу) внешних слоев кожи. Это снижает общее значение сопротивления.

Плохо ли получить шок от розетки? Сколько вольт на розетке?

Типичная розетка переменного тока 230 В в Австралии однофазная и рассчитана на 10 А. Этого более чем достаточно, чтобы убить.

Подача тока 10–20 миллиампер на затылок человека может быть смертельной.Путешествие тока по телу может определить степень травмы. Ток, передаваемый из рук в руки (не редкость), может повредить сердце.

Время — еще один фактор. Чем дольше электрическое воздействие, тем выше вероятность получения травмы, включая ожоги и непоправимый ущерб.

Высокое напряжение опасно, потому что оно может создавать большой ток и потому, что электричество может перепрыгивать через большие промежутки.

Может ли электрический забор убить вас?

Электрическое ограждение имеет очень слабый ток, регулируемый так, чтобы не подвергать опасности жизнь.Убивают усилители. А электрический забор обычно выставлен на 120 миллиампер.

Блоки питания для электрических заборов вырабатывают около 8000 вольт, что привлекает внимание целевых животных и оставляет четкий психологический отпечаток. Низкая сила тока около 120 миллиампер (120 тысячных ампер (обычная бытовая мощность 10-13 ампер) не должна навредить белке.

Ток в электрическом заборе тоже пульсирует. Это означает, что сокращения мышц носят временный характер, давая человеку (или животному) возможность уйти от источника электричества.

Вот где это становится рискованным… если вы (или животное) запутаетесь и получите несколько ударов током в течение длительного периода (от нескольких минут до часов, а не секунд), это может привести к серьезным травмам и даже смерти.

Пробираться сквозь электрический забор или под ним — тоже не лучшая идея. Не из-за риска запутаться, а потому, что ваша голова или шея могут легко соприкоснуться с наэлектризованным проводом или лентой. Ранее мы предупреждали об опасности поражения головы электрическим током.

По этим причинам дети не должны приближаться к электрическому забору.

Как оправиться от шока?

Существует высокая вероятность того, что выжившие после удара током получат необратимое повреждение нервов, если не дальнейшее повреждение жизни и конечностей.

До этого момента мы говорили о поражении электрическим током . Есть шок иного рода. Это тоже может быть фатальным.

Другой вид шока возникает из-за падения артериального давления настолько низкого, что насыщенной кислородом крови недостаточно для поддержания организма.

Причины включают: анафилактический шок после аллергической реакции, кардиогенный шок от сердечной недостаточности, гиповолемический шок от кровопотери, нейрогенный шок от нарушения вегетативной нервной системы и септический шок от заражение крови.

Симптомы включают холод, потливость, часто бледность, кожу, слабый, но учащенный пульс, расширение зрачков, нерегулярное дыхание, беспокойство, головокружение, усталость, спутанность сознания, тошноту, раздражительность, жажду и снижение потока мочи.

Шок, если его не лечить, часто приводит к летальному исходу. Независимо от лечения, шансы на выживание после шока после обширного сердечного приступа невысоки, особенно у пожилых людей.

Если вы подозреваете, что у кого-то случился шок, незамедлительное лечение является обязательным. Первый шаг — позвонить по номеру 000 для получения неотложной медицинской помощи.

Следует проверить дыхание. Поверните голову пациента в сторону, чтобы не вдохнуть рвотные массы. Ничего не следует принимать внутрь.

Любое кровотечение необходимо остановить.Пациент должен быть уложен в тепле, его ноги должны быть приподняты, чтобы кровь возвращалась к сердцу.

По прибытии медработников можно внутривенно ввести жидкости для повышения кровяного давления. Могут быть введены лекарственные препараты, чтобы усилить кровоток и стимулировать сокращение сердечной мышцы.

Может потребоваться переливание крови, а также кислорода.

Первая помощь при электрических ожогах | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Первые шаги, которые необходимо предпринять при контакте человека с источником электричества:

  • Попросите кого-нибудь позвонить в 911 или в другие службы экстренной помощи.
  • Не трогайте руками «электрифицированного человека» .
  • Отключите прибор от электросети или выключите главный выключатель питания .
  • Попробуйте отключить человека от источника электричества, если не можете выключить питание. Делайте это только в том случае, если вы можете сделать это безопасно. by:
    • Стоя на сухой поверхности, например на резиновом коврике, стопке бумаг или книг. Убедитесь, что вы не стоите в воде или рядом с ней.
    • Использование сухого деревянного предмета, например ручки метлы, чтобы оттолкнуть человека от источника электричества. Не используйте ничего влажного или металлического.
  • Проверьте, реагирует ли человек на прикосновение или разговор с после отделения его от источника электричества. Электрические ожоги могут повлиять на электрическую активность сердца и вызвать изменения сердцебиения. Если человек не отвечает, начните СЛР. Дополнительную информацию см. В разделе Действия в чрезвычайных ситуациях.

Что мне делать с не столь серьезными электрическими ожогами?

  • Промойте ожоги водой и наложите повязку. Могут быть ожоги в месте проникновения электрического тока в тело и в месте выхода из него.
  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить вашу ожоговую травму. Если у вас есть видимый ожог кожи, обычно требуется обследование у врача.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — экстренная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины,
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Текущее состояние на февраль 26, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х.Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Медицинские услуги и первая помощь 1910.269

Когда случается сердечный приступ, если сразу не оказать первую помощь, шансы на выживание падают на 7% с каждой минутой. Среднее время реакции скорой помощи составляет около 15 минут.

Работа в условиях повышенного риска может быть особенно опасной, если сотрудники не соблюдают правила и процедуры безопасности. К сожалению, как бы безопасно мы ни работали, все равно будут несчастные случаи, и люди пострадают.

Это доказанный факт: знание того, как правильно реагировать на травму с помощью базовой первой помощи, может стать решающим фактором между жизнью и смертью. Это особенно верно для сферы коммунальных услуг, где первая помощь пострадавшим от поражения электрическим током имеет решающее значение для обеспечения положительных результатов инцидентов.

В рабочих ситуациях на «стационарных» объектах, таких как электростанции, Управление по охране труда (OSHA) требует, чтобы достаточное количество людей было обучено, чтобы гарантировать, что жертва поражения электрическим током будет достигнута в течение четырех минут после обнаружения.Если на объекте недостаточно обученных сотрудников для выполнения этого требования, например, на удаленной подстанции, тогда все сотрудники на предприятии должны пройти обучение.

OSHA требует, чтобы все электроэнергетические компании имели аптечки первой помощи. Эти комплекты необходимо проверять достаточно часто, чтобы гарантировать замену израсходованных предметов, но не реже одного раза в год. Большинство компаний проверяют и обслуживают аптечки чаще, чем требуется.

При реагировании на место происшествия:

  • Тщательно оцените ситуацию

  • Позвонить за помощью

  • Ищите источники травм или ловушек

  • Ищите источник поражения электрическим током

  • Не трогайте жертву, пока они не окажутся подальше от источника электричества

  • Обесточьте или используйте непроводящее оборудование, чтобы убрать человека от контакта с цепью под напряжением

Если пострадавший не дышит нормально или дышит:

  • Во-первых, убедитесь, что вы обращаетесь за помощью.

  • Принесите пострадавшему автоматический внешний дефибриллятор (AED), если таковой имеется.

  • Немедленно начните СЛР и используйте AED.

Использование AED

  • При наличии AED прикрепите его к пострадавшему после первого набора компрессий и вентиляции.

  • Если AED недоступен, продолжайте цикл компрессии / вентиляции до прибытия AED или поставщиков неотложной медицинской помощи.

Выполнение правильных компрессий грудной клетки

  • Провести качественное сжатие грудной клетки

  • Делайте не менее 100 сжатий в минуту в центре грудной клетки (грудины)

  • Нажмите минимум на два дюйма

  • Разрешить полную отдачу грудной клетки после каждого сжатия

При лечении пострадавшего важно ничего не упустить, а также собрать всю доступную информацию.Убедившись в безопасности жертвы и себя, проверьте, находится ли пострадавший в сознании.

Если пострадавший находится в сознании, в первую очередь обращайте внимание на любые опасные для жизни состояния (например, кровотечение).

Если пострадавший без сознания:

  • Проверить дыхательные пути и дыхание

  • очистить дыхательные пути, при необходимости

  • Примите участие в любом опасном для жизни кровотечении, прежде чем приступить к СЛР

  • получить анамнез от сознательной жертвы или посторонних лиц, если возможно

Если сердечно-легочная реанимация (СЛР) не требуется, у вас теперь есть больше времени, чтобы тщательно обследовать пострадавшего, выполнив 60-секундную проверку с головы до ног.’

Травматический шок — это ухудшающееся состояние, которое не позволяет пострадавшему выздороветь без активного медицинского вмешательства.

Лечение и лечение травматического шока

  • Остановить кровотечение

  • В сознании попросите пострадавшего принять положение лежа на животе с поднятыми ногами на 8–12 дюймов, если нет признаков травмы груди, головы, шеи или позвоночника.

  • Подтвердить

  • Поддерживать температуру тела

  • Получить неотложную медицинскую помощь и транспорт скорой помощи

  • Лечить любые другие травмы

Ожоги обычно возникают в результате контакта с пламенем, горячими предметами, химическими веществами, электричеством, излучаемым теплом или замерзшими поверхностями.

Для лечения ожога:

  • Охладите или промойте водой, 10 минут для тепловых ожогов и 20 минут для химических ожогов

  • Покрытие чистой, неприлипающей повязкой

  • Вызвать скорую помощь, если ожог тяжелый

  • Лечить шок, если ожог тяжелый

  • Убедитесь, что все химические вещества удалены с кожи, уделяя особое внимание глазам

  • Не переохлаждать и не вызывать дрожь для компенсации

  • Не используйте кремы или мази, если это не предписано

  • Не пытайтесь удалить материал, приставший к ожогу

  • Волдыри не колоть

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.