ESD применяют электрические разряды через электроды, прикрепленные к коже людей, чтобы немедленно прервать самоповреждение или агрессивное поведение или попытаться заставить людей прекратить такое поведение.Имеющиеся данные указывают на ряд значительных психологических и физических рисков, связанных с использованием этих устройств, включая ухудшение основных симптомов, депрессию, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство, боль, ожоги и повреждение тканей. Кроме того, многие люди, которые сталкиваются с этими устройствами, имеют интеллектуальные нарушения или нарушения развития, которые затрудняют передачу информации о своей боли. Доказательства эффективности устройства слабы, и доказательства, подтверждающие профили пользы и риска альтернатив, убедительны.Поскольку риски, связанные с ОУР, соответствуют определению агентства как необоснованные и существенные и не могут быть исправлены или устранены с помощью новой или обновленной маркировки, запрет продукта необходим для защиты здоровья населения.

Акт запрета устройства является редким, и обстоятельства, при которых агентство может предпринять это действие, являются строгими, но FDA имеет право предпринять это действие, когда это необходимо для защиты здоровья населения. FDA запретило только два других медицинских устройства с момента получения разрешения на это.

Это окончательное правило, опубликованное сегодня, следует за предложенным правилом 2016 года о запрете ESD на рынке и вступает в силу через 30 дней после публикации в Федеральном реестре. FDA понимает, что постепенный переходный период может потребоваться для подгруппы людей, которые в настоящее время подвергаются воздействию этих устройств, чтобы дать им время перейти на другое лечение, поэтому агентство устанавливает две даты соответствия. Для устройств, используемых конкретными лицами на дату публикации и в соответствии с планом перехода, назначенным врачом, соблюдение требований требуется через 180 дней после публикации окончательного правила в Федеральном реестре.Для всех других устройств соответствие требуется через 30 дней после публикации окончательного правила в Федеральном реестре.

FDA получило более 1500 комментариев по предлагаемому правилу, а также около 300 комментариев, представленных в протокол заседания консультативной группы FDA за апрель 2014 года, которые FDA связывает с этим нормотворческим действием. Комментарии были получены от различных заинтересованных сторон, в том числе от родителей лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития, государственных учреждений и их дочерних государственно-частных организаций, пострадавшего производителя и жилого объекта, некоторых сотрудников учреждения и родителей отдельных жителей.Законодатели штата и федерального уровня также проявили интерес, а также группы защиты интересов штата и страны. Подавляющее большинство комментариев поддержали этот запрет.

В окончательном правиле внесены незначительные изменения по сравнению с предложенным правилом, включая уточнение того, какие устройства запрещены, и пояснение, что этот запрет не является специальным контролем, позволяющим продолжать использование устройства. Полный список изменений доступен в окончательном правиле.

В настоящее время FDA имеет информацию, указывающую, что только одно учреждение использует эти устройства в Соединенных Штатах, Образовательный центр судьи Ротенберга (JRC) в Кантоне, Массачусетс, и по оценкам, от 45 до 50 человек в настоящее время подвергаются воздействию устройства. .FDA считает, что современные поведенческие методы лечения, такие как позитивная поведенческая поддержка и лекарства, могут позволить поставщикам медицинских услуг найти альтернативные подходы к сдерживанию самоповреждения или агрессивного поведения у своих пациентов.

При определении того, что эти продукты представляют необоснованный и существенный риск заболевания или травмы для населения и, следовательно, соответствуют нормативным стандартам для запрета, FDA рассмотрело все доступные доказательства, включая клинические и научные данные; вклад экспертов в данной области и государственных агентств; и комментарии JRC, отдельных лиц и родителей лиц, в отношении которых использовались ESD, и групп по защите прав людей с ограниченными возможностями; а также мнения экспертов-членов консультативной группы FDA в апреле 2014 г.

Это правило применяется только к устройствам ESD, используемым для самоповреждающего или агрессивного поведения, и не применяется к устройствам аверсивного кондиционирования, используемым для других целей, например, тем, которые используются для прекращения курения, которые выходят за рамки этого правила или одобрены FDA. или одобренные устройства или технологии, такие как стимуляторы черепной электротерапии или транскраниальная магнитная стимуляция, оба из которых, как было установлено, обладают разумной гарантией безопасности и эффективности при различных показаниях.

Окончательное правило доступно на сайте www.regulations.gov.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

Электризующая фитнес-техника, которая беспокоит врачей

Поражение своего тела электрическим током может показаться способом без потоотделения подтянуть пресс, но тенденция в фитнесе начинает беспокоить экспертов.

Этот процесс называется электрической стимуляцией мышц всего тела, часто сокращенно ES или EMS. Электроды, прикрепленные к животу, груди и ногам, подают ток, заставляющий мышцы сокращаться, подобно тому, как они напрягаются во время тренировки.

Звучит просто, но есть скрытые риски: врачи в недавней редакционной статье BMJ описывают 20-летнего мужчину, который нуждался в госпитализации в течение пяти дней после тяжелого рабдомиолиза или мышечного разрушения. Он прошел сеанс электростимуляции всего тела под наблюдением специалиста по фитнесу.

объявление

Связанный:

Наука, лежащая в основе инфракрасных саун в Голливуде

«Умеренное повреждение мышц может способствовать укреплению мышц», — сказала Никола Маффиулетти, специалист по реабилитации в клинике Шультесс в Цюрихе и один из авторов редакционной статьи.Но при использовании электрошока своими руками «может быть очень серьезное повреждение мышц», — предупредил он.

Электростимуляция давно используется в физиотерапии для предотвращения атрофии мышц у пациентов, которые не могут тренироваться. В последние два десятилетия персональные устройства продвигали ту же концепцию, что и ярлык к подтянутому телосложению. Устройства могут быть дорогими — стимулятор мышц Compex может стоить до 1149 долларов. Но есть также варианты для охотников за скидками, например портативный двухканальный мышечный стимулятор стоимостью менее 25 долларов.

объявление

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует отдельные устройства, которые предъявляют особые требования к здоровью. Но агентство не наблюдает за процедурами, используемыми при электростимуляции всего тела, потому что это подпадает под «медицинскую практику», которую FDA по закону не может регулировать, сказал представитель Эрик Пахон.

Это опасно, сказал Маффиулетти, потому что это означает, что нет регулирующих органов, контролирующих, насколько сильны электрические токи или какая доза приемлема.Подобрать правильную дозировку тоже непросто.

«Если мы не дадим мышцам достаточный ток, мы не получим никакой пользы», — пояснил он. «Но для людей с высоким болевым порогом мы передозируем».

Подача слишком сильного электрического тока может вызвать повреждение мышц, а в некоторых случаях даже разрушить мышечные клетки. Маффиулетти приравнял потенциальное повреждение мышц к тому, что произошло бы, если бы человек бежал в течение 10 часов подряд без каких-либо тренировок на выносливость.

«В этом нет никакого смысла», — сказал он.«Он ориентирован на лечение здоровых людей, но для здоровых людей, как мы знаем, обычные упражнения намного эффективнее, чем электрическая стимуляция всего тела».

Связанный:

Можете ли вы заморозить жир?

По EMS было проведено несколько тщательных исследований. В небольшом исследовании 2002 года 16 студентов колледжа проводили занятия с устройствами для коррекции фигуры, а затем сравнивали их с 11 студентами, которые не получали лечение, чтобы увидеть, может ли EMS увеличить мышечную силу, уменьшить жировые отложения и повысить мышечный тонус, как это рекламируется. .Не было никаких доказательств того, что EMS была эффективной.

Автор этого исследования, Джон Поркари, физиолог из Университета Висконсина, Ла-Кросс, сказал, что эти устройства слишком болезненны для людей, чтобы использовать их в течение длительного времени, поэтому мышечные сокращения были недостаточно сильными, чтобы дать какие-либо результаты. «Это все равно, что пойти в спортзал и поднять двухфунтовую гантель. Ты собираешься стать сильнее? » он сказал.

Porcari начал использовать устройства EMS самостоятельно и провел дополнительное исследование, оплаченное производителями устройств EMS, которое, по его словам, заставило его поверить.

После использования одного продукта в течение двух месяцев, он сказал: «Я удвоил количество скручиваний, которые я мог сделать без дополнительной работы с брюшным прессом».

Обзор устройств, используемых для нервно-мышечной электростимуляции, для str

¹ Факультет реабилитации, Школа медицинских наук, ² Центр поддержки совместных исследований, Центр содействия исследованиям и поддержки, Университет здоровья Фудзита, Тойокэ, Аити, ³ Отделение реабилитации, Мемориальный госпиталь Нанакури Университета здоровья Фудзита, Цу, Миэ, Япония

Резюме: Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES), в частности функциональная электрическая стимуляция (FES), которая компенсирует произвольные движения, и терапевтическая электростимуляция ( TES), направленные на укрепление мышц и восстановление после паралича, широко используются в реабилитации после инсульта.Электрическая стимуляция мышечного сокращения должна быть синхронизирована с предполагаемым движением для восстановления паралича. Поэтому были разработаны устройства NMES, которые отслеживают изменения электромиограммы (ЭМГ) или электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с двигательными намерениями и используют их в качестве триггера. Также были предложены устройства, которые изменяют силу тока NMES на основе ЭМГ или ЭЭГ. Учитывая разнообразие устройств и методов стимуляции NMES, цель настоящего обзора состояла в том, чтобы представить некоторые коммерческие устройства FES и TES и методы их применения, которые зависят от состояния пациента с инсультом, включая степень паралича.

Ключевые слова: функциональная электрическая стимуляция, терапевтическая электростимуляция, стимуляция, запускаемая ЭМГ, интерфейс мозг-машина, интерфейс мозг-компьютер

Введение

Клиническое применение электростимуляции — историческое явление: живые рыбы-торпеды использовались для подачи электрического тока для лечения боли ~ 2000 лет назад. В последние годы несколько имплантированных и не имплантированных устройств электростимуляции широко использовались в клинических условиях.Примеры имплантированных устройств включают следующее: искусственные кардиостимуляторы, которые помещаются под кожу в грудной клетке или животе для электрической стимуляции сердечной мышцы и контроля сердечного ритма; ¹ кохлеарные имплантаты, помещенные во внутреннее ухо, которые электрически стимулируют слуховой нерв в соответствии с частотой звука; ² глубокая стимуляция мозга, при которой электрические импульсы доставляются в определенные области мозга для уменьшения тремора при болезни Паркинсона или других двигательных расстройствах; ^3,4 стимуляторы спинного мозга, которые посылают слабый электрический ток на нервы в спинном мозге, чтобы замаскировать болевой сигнал; ⁵ и неимплантированные устройства, включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), которые обеспечивают электрическую стимуляцию через электродные подушечки на коже и волосистой части головы, соответственно.Для TENS электроды часто помещают на участок кожи, где присутствует боль, и подают электрический ток низкого напряжения для лечения различных болезненных состояний. ^6,7 tDCS — это метод неинвазивной стимуляции мозга, при котором слабый постоянный ток (1-2 мА) подается от электродов к коже черепа, ⁸ возбуждает или подавляет возбудимость коры головного мозга, ⁹ в зависимости от полярности электрод. В последние годы tDCS широко изучается в клинической нейропсихиатрии и реабилитации. ^10,11

Искусственное управление мышцами или мышечными нервами человека с помощью нервно-мышечной электрической стимуляции (NMES) широко используется в клинической реабилитации при травмах спинного мозга и инсульте, которые часто повреждают верхние двигательные нейроны и / или их нейронные пути к нижним двигательным нейронам. , что приводит к параличу верхних и / или нижних конечностей. Односторонний паралич (например, гемипарез или гемиплегия) особенно наблюдается у многих пациентов, переживших инсульт. Выздоровление от двигательных нарушений может занять несколько недель или месяцев.Восстановление моторики после инсульта является сложным из-за генетических, патофизиологических, социально-демографических и клинических факторов. ¹² NMES — одно из терапевтических вмешательств, которое было разработано, чтобы попытаться вызвать восстановление моторики. ¹³ NMES можно использовать для стимуляции нервно-мышечной активности паретичных конечностей после инсульта, поскольку нормальная электрическая возбудимость часто сохраняется в нижних мотонейронах и их иннервируемых мышцах. Исследования по использованию NMES для реабилитации расширяются (рис. 1) с 1961 года, когда Liberson et al. ¹⁴ стимулировали переднюю большеберцовую мышцу от тыльного сгиба голеностопного сустава пациентов с гемиплегией.

Цель NMES в целом можно разделить на следующие категории: функциональная электрическая стимуляция (FES), которая в узком смысле компенсирует произвольное движение, и терапевтическая электростимуляция ¹⁵ (TES) , с целью укрепления мышц или восстановления после паралича. Хотя существуют как имплантированные ^16–18 , так и не имплантированные ¹⁹ устройства NMES, этот обзор в основном сосредоточен на неимплантированном типе, который использует поверхностные электроды для стимуляции и часто применяется для реабилитации после инсульта.

Формы волн для NMES

В терапии NMES в устройствах используются различные параметры стимуляции. Обычно, как показано на рисунке 2A, форма волны импульса стимуляции может быть однофазной, двухфазной и импульсной (многофазной) волнами. Ширина импульса обычно составляет 150–300 мс, а сила тока — десятки миллиампер. Формы импульсов можно подразделить на прямоугольные волны, синусоидальные волны и т. Д. Двухфазные волны, напротив, можно далее разделить на симметричные / асимметричные или сбалансированные / несбалансированные (рисунок 2B).

Мышечный момент, усталость или боль, вызванные NMES, зависят от параметров волны.Боль зависит от общего количества электрического заряда, доставленного тканям. ²⁰ Петровский и др. ²¹ показали, что стимуляция синусоидальной волной вызывает большую мышечную силу с меньшей болью по сравнению с прямоугольными или многофазными волнами. Лауфер и др. ²² также сообщили, что однофазные и двухфазные сигналы более предпочтительны, чем импульсные сигналы, и утверждали, что электрически индуцированная усталость зависит от количества циклов в секунду, а не от количества импульсов в секунду. ²³ Следовательно, для клинического использования NMES могут быть более подходящими однофазные или двухфазные сигналы, а не пакетные сигналы. Фактически, многие устройства NMES для реабилитации после инсульта используют первое.

Функциональная электростимуляция

Хотя FES — это метод, который компенсирует произвольное движение в узком смысле, его нельзя строго отличить от TES. Многие исследования показали, что реабилитационные тренировки с FES улучшают активность пациентов с инсультом. ²⁴

Система WalkAide (Innovative Neurotronics, Inc., Остин, Техас, США) ²⁵ и NESS L300 (Bioness Inc., Валенсия, Калифорния, США) ²⁶ являются примерами типичных коммерческих устройств FES, которые доступно для парализованных нижних конечностей после инсульта (рисунки 3 и 4A соответственно). Эти устройства обычно используются против опущения переднего отдела стопы, которое является аномалией походки, возникающей из-за паралича мышц голени (снижение тыльного сгибания голеностопного сустава). Падение стопы во время фазы качания (фаза без нагрузки) походки является одним из факторов риска падения. ²⁷ В этих устройствах поверхностные электроды для стимуляции прикрепляются манжетой к ноге ниже колена. Электростимуляция осуществляется во время фазы движения шага, вызывая тыльное сгибание голеностопного сустава, чтобы сохранить расстояние между ногами. Прикосновение и отключение пятки (фазы опоры и поворота) обнаруживаются датчиком наклона, размещенным вместе с коленной манжетой (WalkAide), или датчиком давления, размещенным под стелькой обуви, для определения периодов стимуляции (WalkAide и NESS L300).

Поскольку NESS h300 (Bioness Inc.) ^28,29 является единственным коммерчески доступным устройством FES для верхней конечности и кисти (Рисунок 4B), для более широкой группы людей требуются более прочные и универсальные устройства. . ³⁰ Поскольку движения рук или верхних конечностей более разнообразны по сравнению с движениями нижних конечностей, система электростимуляции, связанная со стимуляцией первых, также усложняется.NESS h300 имеет пять электродов, которые стимулируют пять групп мышц предплечья и кисти (например, разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и мышцы тенара) и обеспечивают как захват клавиш, так и захват ладонями.

Терапевтическая электрическая стимуляция

Хотя некоторые параметры электростимуляции (например, положение стимула, интенсивность стимула, ширина импульса и т. Д.) Регулируются в соответствии с движением или состоянием пациента во время FES, методы стимуляции для TES еще более разнообразны.

Пациентам, пережившим инсульт, иногда проводят электрическую стимуляцию для укрепления мышц, хотя ее применение не относится только к реабилитации после инсульта.В общем, NMES часто стимулирует определенные мышцы, но в случае укрепления мышц при реабилитации после инсульта стимулируются несколько мышц, в том числе непарализованная, для увеличения мышечной силы. Причиной укрепления мышц непарализованной конечности является уменьшение мышечной слабости в связи с госпитализацией (например, сила разгибания колена непораженной стороны снижается примерно на 30% на седьмой день после начала инсульта) ³¹ или овладеть компенсаторными стратегиями с использованием непарализованной конечности.Электростимуляция скелетных мышц поясным электродом (B-SES) также была недавно разработана (Auto Tens Pro; Hormer Ion Co. Ltd., Токио, Япония) для укрепления мышц (рис. 5). Для B-SES ремни-электроды оборачиваются вокруг талии, обоих колен и обеих лодыжек для одновременного сокращения всех скелетных мышц нижних конечностей. ³² Поскольку желательно вызвать более сильное сокращение мышц для получения достаточного эффекта укрепления мышц, интенсивность стимула устанавливается на предел, который пациенты могут выдержать.Таким образом, B-SES принимает форму волны экспоненциального роста, показанную на рисунке 2B, которая может обеспечить большую мышечную силу с меньшим количеством боли. ³³

Напротив, слабый ток NMES, который находится примерно на сенсорном пороге или ниже моторного порога, также был предложен в качестве возможной дополнительной терапии для улучшения моторной функции у пациентов с инсультом. ³⁴ Это основано на сообщениях о том, что соматосенсорная входная информация усиливает кортикомотонейрональную возбудимость стимулируемых частей тела. ^35,36 В этом подходе, а не изолированно, NMES применяется в сочетании с реабилитационной тренировкой. Преимуществами этого подхода являются высокая безопасность, низкий уровень боли и удобство использования для различных типов реабилитации, включая обучение роботов (рис. 6). ³⁷

В вышеупомянутых подходах TES электрическая стимуляция применяется непрерывно и пассивно. Однако для восстановления моторики паретичных конечностей после инсульта чаще выполняют NMES, чтобы стимулировать сокращение мышц для заданного движения, или выполнять ответные NMES с агонистами и антагонистами.Rosewilliam et al ³⁸ набрали пациентов с инсультом без функции верхних конечностей и продемонстрировали, что повторяющиеся НМЭС в течение 30 минут (периоды включения и выключения = 15 с), которые применялись дважды в течение рабочего дня в течение 6 недель, для повторного разгибания запястья. , улучшили функцию запястья пациентов. Wu et al. ³⁹ разработали двустороннюю тренировку рук в сочетании с NMES для трехглавой мышцы плеча и передней дельтовидной мышцы пораженной руки. Во время тренировки пациенты должны были двигать парализованными и непарализованными руками одновременно одним и тем же способом, и NMES запускался разницей в движении обеих рук, чтобы помочь движению.Осу и др. ⁴⁰ использовали поверхностную электромиограмму (ЭМГ) здоровой руки в качестве ключа к электростимуляции парализованной руки при двустороннем одновременном движении. ЭМГ, регистрируемая поверхностными электродами на коже над тканью скелетных мышц, является распространенным неинвазивным методом оценки электрической активности, которая вызывает сокращение мышц и создает физическую силу. ^41,42 Для реципрокных NMES попеременная стимуляция тыльных и подошвенных сгибателей в зависимости от времени походки улучшала способность пациентов с инсультом ходить. ^43,44 Этот терапевтический подход аналогичен описанному ранее FES, который запускается в зависимости от фазы походки. По сути, в реабилитации после инсульта нет различий между «TES» и «FES».

Поскольку настройка NMES на время движения означает синхронизацию с двигательным намерением, была разработана NMES, запускаемая EMG. ^45–47 В этой системе электрическая стимуляция произвольно запускается ЭМГ пораженной конечности (остаточная мышечная активность парализованной мышцы).В последние годы NMES, запускаемая ЭМГ, была объединена с роботизированной реабилитацией, которая продемонстрировала улучшение двигательной функции у пациентов с инсультом. ^48,49 Кроме того, были разработаны устройства NMES с ЭМГ-модуляцией, ^50–52 , которые контролируют не только время, но и интенсивность электростимуляции прямо пропорционально количеству остаточной произвольной ЭМГ. Поскольку Muraoka ⁵³ разработал устройство, в котором пара поверхностных электродов одновременно регистрирует ЭМГ от мышцы и стимулирует одну и ту же мышцу, ЭМГ-модулированная NMES может применяться даже к маленькой мышце, в которой может быть сложно применить отдельную стимуляцию. и регистрирующие электроды.Это устройство NMES, известное как электростимулятор с интегрированным волевым управлением (IVES), производится в Японии с 2008 года. ⁵⁴ Коммерческие устройства IVES (система PAS и система IVES +, OG Wellness Technologies Co., Ltd., Okayama , Япония) имеют два режима, т. Е. NMES, активируемые ЭМГ, и NMES, модулируемые ЭМГ (рис. 7).

В последние годы также была предпринята попытка обнаружить двигательное намерение с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) вместо ЭМГ. Связанная с событием десинхронизация (ERD) и связанная с событием синхронизация (ERS), которые соответственно уменьшают и увеличивают мощность частотного диапазона ЭЭГ, используются для интерпретации динамики колебаний мозга ⁵⁵ и, как хорошо известно, связаны с двигательной попыткой, двигательной образы или произвольное движение. ⁵⁶ Интерфейс мозг-компьютер (BCI) или интерфейс мозг-машина (BMI), прямой технологический интерфейс между мозгом и компьютером, основанный на ERD и / или ERS, недавно был обнаружен как новый инструмент для способствовать восстановлению моторики после инсульта. ⁵⁷ Были опубликованы клинические отчеты о реабилитации после инсульта с использованием системы BCI для запуска NMES (NMES, запускаемой ЭЭГ) для функции пальцев, ⁵⁸ верхней ⁵⁹ и нижней ⁶⁰ тренировки конечностей и реабилитации походки ⁶¹ . Подобно модулированной ЭМГ NMES, описанной ранее, также сообщалось о системе NMES, модулированной ЭЭГ, которая ступенчато регулирует силу тока NMES в соответствии с появлением или исчезновением ERD. ⁶² Хотя некоторые из этих исследований BCI-NMES показали улучшение состояния паретичных конечностей у пациентов с инсультом, в настоящее время почти все они представляют собой отчеты о клинических случаях или исследования осуществимости / безопасности. Таким образом, необходимы более крупные контролируемые исследования для подтверждения производства коммерческих устройств NMES, модифицированных ЭЭГ.

Заключение

В реабилитации после инсульта NMES используется не только для укрепления мышц и восстановления моторики парализованных конечностей, как представлено в этом обзоре, но также для уменьшения спастичности ⁶³ и улучшения глотательной функции. ⁶⁴ С развитием электронной техники и клинической нейробиологии, устройства и методы стимуляции NMES становятся все более разнообразными. Способ применения NMES различается в зависимости от состояния пациента с инсультом, включая степень паралича. У пациентов с легким параличом слабые НМЭС на сенсорном пороге или ниже моторного порога в сочетании с реабилитацией могут способствовать функциональному улучшению. При умеренном параличе ЭМГ-триггерные / модулированные NMES могут быть потенциальным вариантом реабилитационного лечения для восстановления двигательной функции и улучшения выздоровления.Для пациентов с тяжелым поражением, у которых поверхностная ЭМГ не определяется, NMES, запускаемые ЭЭГ, могут иметь терапевтическую эффективность. В качестве альтернативы, в случае пациентов с тяжелым парезом, у которых отсутствует двигательная активность, может потребоваться NMES, направленная на укрепление мышц, для приобретения компенсаторных движений на непарализованной стороне.

Хотя в настоящем обзоре представлены некоторые устройства NMES и их клиническое применение, это не был систематический обзор или метаанализ. Доказательства применения NMES в реабилитации все еще ограничены. ⁶⁵ В частности, необходимы дальнейшие исследования новейших новых методов, таких как NMES, запускаемые / модулируемые ЭЭГ, с использованием контролируемой конструкции. ⁶⁶ С точки зрения разработки устройств существует множество устройств, в которых различные параметры стимуляции могут быть установлены с помощью одного устройства; однако есть несколько коммерческих устройств, которые соответствуют сложным операциям, таким как движения рук. В будущем ожидается дальнейшая разработка и коммерческое производство устройств NMES, запускаемых / модулируемых ЭМГ / ЭЭГ.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

8 самых популярных релаксационных процедур электростимуляции рядом со мной и бесплатная доставка

Может ли иглоукалывание NADA помочь с зависимостью и травмами? — Health Essentials от Cleveland Clinic Health Essentials от Cleveland ClinicTENS против EMS: чем отличаются эти методы лечения E-Stim? — Healthline Healthline5 лучших десятков единиц по мнению кого-то с синдромом Элерса-Данлоса — Healthline HealthlineКак электрическая стимуляция используется в физиотерапии — Verywell Health Verywell HealthЭлектрическая стимуляция мышц при боли в шее или спине Сигнал в долине Санта-Кларита Компания SignalHinge Health в долине Санта-Кларита приобретает компанию Enso, производящую медицинское оборудование, для расширения технологий обезболивания — FierceHealthcare FierceHealthcareЛучшие аппараты TENS за ваши деньги — Деньги Деньги 6 способов, которыми ваш физический врач использует электрическую стимуляцию — Verywell Health Verywell HealthTop 10 лучших массажеров для ног для начинающих 2021 — Bestgamingpro — Лучший игровой про Лучшее игровое устройство proTENS: преимущества, побочные эффекты и исследования — Медицинские новости сегодня Медицинские новости сегодня Как прийти в форму с помощью электрической стимуляции мышц (ЭМС) — Массаж и электротерапия от Scientific American Scientific American уменьшают мышечную усталость — Massage Magazine Massage MagazineЭлектростимуляция в лечении дисфункции мочевого пузыря: техно | MDER — Dove Medical Press Dove Medical PressЭлектрическая стимуляция может помочь людям, которые слишком слабы для физических упражнений — Разговор CA. Разговор CAИонтофорез в физиотерапии — Verywell Health Verywell HealthMoist Heat Методика физиотерапии — Лечение — Verywell Health Инструмент Verywell HealthMRI наблюдает, как электрическая стимуляция может вылечить расстройства пищеварения — Служба новостей Purdue Служба новостей Purdue 10 лучших устройств для электростимуляции 2020 — Bestgamingpro — Лучший игровой профессионал Лучший игровой проBioWorld Основные сведения о патентах MedTech: неделя 39 | 2020-10-02 — BioWorld Online BioWorld OnlineComplementary Rheumatoid Arthritis Pain Management Therapy for Holistic Care — HealthCentra__ HealthCentra__Microcurrent Facial: How It Works, Professional vs.Дома, стоит дороже — Healthline Healthline Миофасциальная боль: Обзор вариантов лечения — PracticalPainManagemen__ PracticalPainManagemen__MS Pain Management и TENS Electric Stimulation — Новости рассеянного склероза сегодня Новости рассеянного склероза Сегодня Beurer представляет Menstrual Relax EM50, новое средство для облегчения менструальной боли — ResponseSourceSource по механизму действия | OPTH — Dove Medical Press Dove Medical PressБиоэлектрическая терапия для лечения болезненных состояний — WebMD WebMDБиофидбэк-терапия: как она работает и использует — Медицинские новости сегодня Новости медицины сегодня Электростимуляция цилиарной мышцы для восстановления аккомодации у пациентов с ранней пресбиопией: предварительные результаты | Журнал рефракционной хирургии — Healio Healio Я пытался избавиться от беспокойства с помощью электрического тока — и результаты были удивительными — Healt__ Healt__Что нужно знать об электрической стимуляции мышц и EMS-тренировках | Shape — Shape Magazine Shape MagazineПочему у меня забиты мозг — Сеть блогов Scientific American — Scientific American Scientific American Электронное устройство языка для лечения апноэ во сне — Verywell Health Verywell Health # ECTRIMS2019 — Костюм Mollii может уменьшить жесткость мышц и улучшить их… — Новости рассеянного склероза сегодня Новости рассеянного склероза Сегодня Узел в шее: причины, симптомы и советы по облегчению боли — Healthline Healthline Дженнифер Парсонс, __, LMT, акупунктурист с Tao Of Eve Therapy Body Work | Pro News Report — Pro News Report Pro News Report Эффективность тренировки мышц тазового дна с электромиографической биологической обратной связью и без нее при недержании мочи у женщин: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование — BMJ BMJInControl Medical выигрывает разрешение FDA для достижения: первые безрецептурные Домашнее устройство для лечения недержания мочи и / или кала у женщин — Business Wire Business Wire Стимуляция краниальной электротерапии: лечение боли и головной боли у военнослужащих — PracticalPainManagemen__ PracticalPainManagemen____StimulationVagus Nerve через наружное ухо в центре внимания — Психология сегодня Психология сегодня эффект контролируемой дыханием электрической стимуляции (BreEStim) вряд ли будет опосредован глубоким и быстрым произвольным дыханием | Научные доклады — Natur__ Natur__Комбинированное электрохимическое лечение периферической невропатии — PracticalPainManagemen__ PracticalPainManagemen__The Secret to Treatment Chronic Pain with Electroacupuncture — Acupuncture Today Acupuncture TodayNon-Pharmacologic Interventions for Restless Legs Syndrome Syndrome HealthElectronic Sleep Syndrome Management — MadLine устройства для лечения гиперактивности | MDER — Dove Medical Press Dove Medical PressЧто ожидать от PT после полной замены плеча — Verywell Health Verywell HealthФизическая терапия растяжения подколенного сухожилия — Verywell Health Verywell HealthСтимуляция транскраниального тока низкой интенсивности в психиатрии | Американский журнал психиатрии — Am J Psychiatry Am J Psychiatry NSS — Dove Medical Press Dove Medical PressЧто такое NormaTec? Компрессионная терапия, которую любят элитные спортсмены — CNET CNET Причины, условия и многое другое — Новости медицины сегодня Новости медицины сегодня Почему пациентам с недержанием отказывают в инъекциях БОТОКСА, изменяющих их жизнь? — Daily Mail Daily Mail — Отказ от курения холодной индейки: советы, механизмы преодоления и многое другое — Медицинские новости сегодня Медицинские новости сегодня Почему руководители Кремниевой долины инвестируют миллиарды, чтобы оставаться молодыми — Отчет Робба Отчет Робба Обзор физической терапии аппарата Omron MAX Power TENS — Verywell Health Verywell HealthAcupuncture оттаивает замороженное плечо — HealthCMi HealthCMiИсправление: внутри технологии быстрого восстановления, которая поддерживает игроков НФЛ в игре — Мужской журнал Мужской журнал Acupunture for Weight Loss: как быстро это работает и многое другое? — Greatist GreatistСпортивный массаж | Советы по спортивному массажу — Runner’s World Runner’s World Стимуляция краниальной электротерапии: немедикаментозное нейромедицинское лечение — Блогер GNIF Brain Blogger GNIF Brain Blogger Левосколиоз: что это такое, причины и методы лечения — Новости медицины Сегодня Новости медицины Сегодня Электрические импульсы помогают парализованным пациентам двигаться — ВРЕМЯ ВРЕМЯ Хронический простатит: текущие варианты лечения | RRU — Dove Medical Press Dove Medical PressInspire Surgical Treatment for Sleep Apnea — Verywell Health Verywell HealthWatch-like устройство скоро может контролировать тики у людей с синдромом Туретта — Science Times Science Times Запускает новую линейку секс-игрушек с электронной стимуляцией, чтобы укрепить мышцы Кегеля для более интенсивных оргазмов : Алексис Боливар, супер мама, педагог и защитник педиатрических инсультов — TAPint__ TAPint__The Magic of Microcurrent — Иглоукалывание сегодня Иглоукалывание сегодня Признаки, симптомы, диагностика и лечение бруксизма — Очень хорошее здоровье Очень хорошее здоровье Физическая терапия при FAI и поражении бедра Которые используют науку для Максими ze Ваши сеансы медитации — футуризм Футуризм Жалобы на мышцы — частый побочный эффект использования TKI при ХМЛ, но что их вызывает? — Советник по терапии рака Советник по терапии ракаA Review of Neuromodulation in the Treatment of Cardiovascular Disease | RRCC — Dove Medical Press Dove Medical PressЭто то, как мы уменьшим беспокойство в будущем — футуризм Футуризм Демистификация « Улавливания » — из первых рук — газета Coronado Times Газета Coronado Times Что делать, когда ваше лечение псориатического артрита перестает работать — HealthCentra__ HealthCentra__Кингсли женщина считает, что сухое иглоукалывание облегчает боль — Sioux City Journal Sioux City Journal RRU — Dove Medical Press Dove Medical PressДополнительные методы лечения псориатического артрита — HealthCentra__ HealthCentra__Лучшие в мире спа-салоны для похудения — Forbes ForbesАкупунктурная терапия с магнитным полем — Иглоукалывание сегодня Иглоукалывание сегодняТрибоэлектрические наногенераторы, основанные на дыхании, для биомедицинских приложений — WileyMileaty — 2020 — Eco спа-центр в стиле The Independent The Independent HealthCMi HealthCMiПредварительная эякуляция: методы лечения и причины — Медицинские новости сегодня Медицинские новости сегодняЭволюционная психиатрия — Психология сегодня Психология сегодняВысокоэффективное лечение морской болезни на горизонте — Имперский колледж L Ондон Имперский колледж в Лондоне Подготовка к отбору SOF: Вот другой, но все еще продуктивный способ — SOFREP SOFREPScoliosis: Лечение, симптомы и причины — Медицинские новости сегодня Медицинские новости сегодняAP ФОТОГРАФИИ: Олимпийские мечты для заблокированных спортсменов Венесуэлы — Новости Тайваня Новости Тайваня Через семь лет изнурительных мышечных спазмов, у меня есть надежда — The Globe and Mail The Globe and Mail

ПЕРСОНАЛ

Код

0_ Пользователь надевает его на шею и лечит.Расслабление шеи обеспечивает успокаивающую и приятную для тела вибрацию, освобождая стянутые и нежные места. Электростимуляция: Включена.

1_ При лечении РА обычно используются физиотерапевтические методы. К ним относятся холодные / горячие аппликации, электростимуляция и гидротерапия. Контролируемые исследования проводятся с адекватным количеством.

2_ Электростимуляция должна продолжаться в течение 10–30 минут. Отсутствие хирургической анальгезии у части животных, вариабельная интраоперационная седация, расслабление и реактивность мышц.

3_ МРТ использует содержание воды в нормальных и аномальных тканях и различные релаксационные свойства этой воды для получения изображений. [12] В МРТ протоны воды выровнены в магнитном поле.

4_ Терапевты танцев / движений в Оук Холлоу Парк, Сан-Антонио зарегистрированы либо после окончания аккредитованной программы ADTA, либо после получения степени магистра с обучением танцевальной / двигательной терапии.

5_ Электростимуляция должна продолжаться в течение 10–30 минут.Отсутствие хирургической анальгезии у части животных, вариабельная интраоперационная седация, расслабление и реактивность мышц.

Электростимуляция в носу вызывает обоняние у людей

Подтверждающие концепцию исследования в Массачусетсе для глаз и ушей могут ускорить разработку технологии восстановления обоняния

Врачи Массачусетского института глаз и ушей впервые вызвали обоняние у людей с помощью электродов в носу для стимуляции нервов в обонятельной луковице, структуре мозга, в которой информация об запахе из носа обрабатывается и отправляется. в более глубокие области мозга.Сегодня в онлайн-репортаже International Forum of Allergy & Rhinology исследовательская группа описывает свои результаты, которые подтверждают концепцию усилий по разработке технологии имплантатов, чтобы вернуть обоняние тем, кто его потерял

«Наша работа показывает, что технология восстановления запаха — это идея, заслуживающая дальнейшего изучения», — сказал автор-корреспондент Эрик Холбрук, доктор медицинских наук, руководитель отдела ринологии Массачусетского технологического института глаз и ушей и доцент кафедры отоларингологии Гарвардской медицинской школы.«Например, разработка кохлеарных имплантатов не ускорилась до тех пор, пока кто-то не поместил электрод в улитку пациента и не обнаружил, что пациент слышит какую-то частоту».

Утрата обоняния, или аносмия, по оценкам, встречается у 5 процентов населения в целом. В то время как некоторые случаи аносмии можно лечить, устраняя первопричину (часто заложенность носа, при которой запахи не достигают нервов обонятельной системы из-за отека, полипы или заболевание носовых пазух), другие случаи связаны с повреждением сенсорных нервов. носа (т.е. травмы головы, вирусы и старение) намного сложнее. В настоящее время нет проверенных методов лечения этих случаев.

Наше обоняние не только способствует получению удовольствия от жизни, но также способствует нашей повседневной безопасности и благополучию. Мы полагаемся на свое обоняние, чтобы узнавать о дыме при обнаружении пожара, утечки природного газа и избегать употребления гнилых продуктов. У пожилых людей, у которых, по оценкам, более 50 процентов населения старше 65 лет испытали потерю обоняния, может быть трудно получить правильное питание, поскольку ощущение аромата тесно связано с обонянием. и по мере уменьшения вкуса у этой популяции снижается аппетит.

Кохлеарный имплант для носа

Мотивированные работой, проведенной коллегами-исследователями из Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии, врачи-офтальмологи штата Массачусетс хотели решить вопрос о том, может ли электрическая стимуляция обонятельной луковицы вызвать обоняние у людей.

Результаты, описанные в International Forum of Allergy & Rhinology , демонстрируют такую ​​возможность. В отчете исследователи описывают эндоскопические процедуры по размещению электродов в полостях носовых пазух пяти пациентов с неповрежденной способностью обоняния.Три пациента описали ощущения запаха (включая сообщения о луке, антисептических, кислых и фруктовых ароматах) в результате стимуляции.

Этот прорыв среди людей открывает дверь для разработки «кохлеарного имплантата для носа», хотя авторы исследования предупреждают, что концепция обонятельного стимулятора является более сложной задачей, чем существующие технологии. Самое успешное нейропротезное устройство в мире, кохлеарные имплантаты, присутствующие на рынке более трех десятилетий, предназначены для электрической стимуляции слухового нерва с целью восстановления слуха у людей с глубокой потерей слуха.

«В настоящее время мы так мало можем сделать для этих пациентов, и мы надеемся, что в конечном итоге сможем восстановить обоняние у людей, у которых нет обоняния», — сказал доктор Холбрук. «Теперь мы знаем, что электрические импульсы, поступающие в обонятельную луковицу, могут вызвать обоняние, и это обнадеживает».

Помимо доктора Холбрука, авторами исследования Международного форума аллергии и ринологии являются соавтор Сидхарт В. Пурам, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Райнер Б.См., Доктор медицины, и Аарон Г. Трипп из больницы общего профиля Массачусетса, и Динеш Г. Наир, доктор медицины, из больницы Бригама и женщин.

О Массачусетсе для глаз и ушей

Massachusetts Eye and Ear, основанный в 1824 году, является международным центром лечения и исследований и учебной больницей Гарвардской медицинской школы. Член организации Partners HealthCare, Mass. Eye and Ear, специализируется на офтальмологии (уход за глазами) и отоларингологии — хирургии головы и шеи (уход за ушами, носом и горлом). Масса.Врачи-офтальмологи предоставляют широкий спектр услуг — от повседневного до очень сложного. Также здесь проживает крупнейшее в мире сообщество исследователей слуха и зрения, Массачусетские ученые, занимающиеся проблемами зрения и уха, руководствуются миссией по обнаружению основных биологических состояний, лежащих в основе, влияющих на глаза, уши, нос, горло, голову и шею, а также к разработке новых методов лечения и лечения. лечит. В обзоре лучших больниц за 2018–2019 гг. U.S. News & World Report поставил Mass. Eye and Ear № 4 в стране по уходу за глазами и № 6 по уходу за ухом, носом и горлом.Для получения дополнительной информации о медицинской помощи и исследованиях Mass. Eye and Ear, которые меняют жизнь, посетите наш блог Focus и подпишитесь на нас в Twitter и Facebook.

Электрическая стимуляция Денвер, Колорадо — Физиотерапия голубого неба

Что такое электростимуляция?

Это может показаться немного устрашающим, но на самом деле электростимуляция совсем не такая! При правильном использовании и под руководством лицензированного и опытного физиотерапевта электрическая стимуляция является безопасным и эффективным методом, который можно использовать для лечения различных состояний.

Несмотря на то, что отдельные единицы и способы введения могут варьироваться, стандартное устройство для стимуляции использует самоклеящиеся электроды, размещаемые вокруг целевой области воздействия на теле. Эти электроды подключены к устройству с помощью проводов, через которые может проходить электричество и в конечном итоге взаимодействовать с сенсорными и / или двигательными нервами (в зависимости от типа используемого тока).

Для чего используется электростимуляция в физиотерапии?

Существует несколько режимов электростимуляции, в которых используются разные типы токов, предназначенных для стимуляции разных нервов различными способами.К ним относятся такие режимы, как чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), интерференционная, предварительно модулированная, русская, а также симметричная или асимметричная двухфазная. Но пусть слова вас не сбивают с толку. Ваш физиотерапевт решит, какой из них будет соответствовать вашим уникальным потребностям.

В нашей клинике часто используется электрическая стимуляция для обеспечения различных лечебных эффектов, в том числе:

• Уменьшить, устранить и / или контролировать боль (как острую, так и хроническую)
• Увеличить местное кровообращение
• Уменьшить отек
• Увеличить диапазон движений
• Уменьшить мышечный спазм
• Обеспечить биологическую обратную связь (также известную как улучшение восприятия тела)
• Улучшить координация движений
• Обеспечить нервно-мышечное перевоспитание
• Предотвратить или обратить вспять атрофию мышц (особенно после длительной иммобилизации, например, после того, как конечность будет наложена для заживления перелома)

Обезболивание и уменьшение боли, вероятно, является наиболее частым показателем использования этой стимуляции .В частности, этот метод может вызвать врожденный и полностью естественный анальгетический эффект путем стимуляции определенных сенсорных нервных волокон (включая A-бета, A-дельта и C волокна), которые как нарушают, так и уменьшают ощущение боли, а также вызывают высвобождение определенных нейротрансмиттеров. которые могут продлить болеутоляющее действие.

Хотя он не для всех (включая людей с тромбозом глубоких вен, беременных, людей с кардиостимуляторами и людей с нарушением когнитивных функций) или безопасен для использования на всех участках (в том числе на передней части шеи, глазах или на участках с повреждениями). кожа или снижение чувствительности), эта стимуляция может использоваться для самых разных состояний, как указано, включая острые спортивные травмы или травмы, связанные с автокатастрофами, повторяющиеся стрессовые травмы, растяжения мышц, растяжения связок и даже неврологические состояния, включая Инсульт.

Больно ли электрическая стимуляция мышц?

Нет!
Интенсивность электрической стимуляции мышц или стимуляции сенсорных нервов легко изменить и в конечном итоге будет ровно настолько, насколько вы, пациент, можете выдержать. Обычно электрическая стимуляция вызывает покалывание или покалывание (некоторые пациенты описывают это как успокаивающее ощущение «иголки и иголки»). Иногда, как в случае использования для укрепления мышц, уровень интенсивности может быть высоким и несколько неудобным, но он никогда не должен вызывать боли.

Чего мне следует ожидать во время сеанса электростимуляции?

Комфорт, безопасность и достоинство наших пациентов являются приоритетом номер один. По этой причине мы просим вас приходить к нам в удобную свободную одежду и в прочной обуви.

Ожидайте, что на первичной консультации вам предстоит пройти тщательный анкетный опрос (мы зададим вопросы о вашем текущем, прошлом и семейном медицинском анамнезе) и медицинский осмотр.Ваш физиотерапевт сможет диагностировать ваше состояние, а затем разработать соответствующий план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.

Если ваш физиотерапевт решит, что электрическая стимуляция является подходящей частью вашего плана лечения, он или она сначала расскажет вам о конкретном методе лечения. Вам будет предложено сесть или лечь в удобном положении, ваша кожа в целевой области лечения будет очищена и подготовлена, а ваш персональный компьютер проведет вас шаг за шагом на протяжении всего лечения.

Ожидайте отличных результатов!

Вы хотите попробовать электрическую стимуляцию? Хотите знать, поможет ли это избавиться от боли или дисфункции? Наши услуги физиотерапии в Денвере, включая электростимуляцию и другие методы, основаны на фактических данных, соответствуют последнему слову техники, эффективны и имеют минимальный риск побочных эффектов или его отсутствие. Приходите и почувствуйте разницу и Свяжитесь с нами Сегодня в Денвере, Колорадо, чтобы запросить первоначальную консультацию.